- تقديم الاسعافات الاولية لدغات مرضى داء الكلب والثعابين والحشرات السامة. تقديم الإسعافات الأولية لدغات الحشرات والحيوانات

من عضة حيوان ، يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى إذا لم يتم فحصه وعلاجه في أسرع وقت ممكن. الحيوانات لديها بكتيريا في أفواهها يمكن أن تصيبك إذا عضك الحيوان. لذلك عليك دائمًا مراجعة الطبيب ، حتى لو لم يكن الجرح كبيرًا. يجب دائمًا تقييم العضة البشرية من قبل أخصائي الرعاية الصحية ، حيث توجد مخاطر عالية للإصابة بالعدوى. تلدغ الحيوانات ، الداجنة والبرية ، الناس أحيانًا ، وقد تختلف أسباب هذا السلوك. الأخطر هي لدغات الحيوانات المصابة بداء الكلب.

أنواع اللدغات

هناك ثلاثة مستويات من شدة اللدغة:

• رئتين؛
• متوسط؛
• ثقيل.

تشمل اللدغات الخفيفة الإصابات السطحية في الكتفين والذراعين والجذع. لدغات معتدلة - عادة مفردة مع تغلغل أسنان الحيوان فيها الأنسجة الناعمهأو خدوش من الأسنان. تشمل اللدغات الشديدة لدغات في الوجه والرأس والرقبة والأصابع ، ويمكن أن يكون عدد هذه اللدغات متعددة وعميقة. أيضا ، لدغات أي من الحيوانات غير الداجنة تعتبر شديدة.

الإسعافات الأولية لدغات الحيوانات

إذا عض حيوان شخصًا ما ، فإن الإسعافات الأولية للضحية تلعب دورًا كبيرًا. عند تقديم المساعدة ، اتبع القواعد التالية:

• يتم غسل جرح اللدغة بكمية كبيرة من الماء والصابون ؛
• لوقف النزيف بعد الغسل ، قم بتثبيت الجرح بمنديل معقم ؛
• بعد وقف النزيف ، تعالج حواف الجرح باليود ومرهم يحتوي على مضادات حيوية ؛
• يتم ضم الجرح بمواد معقمة ؛
• يجب عليك الاتصال على الفور بغرفة الطوارئ أو قسم العيادات الخارجية للحصول على مزيد من المساعدة والمراقبة.

عند التقدم بطلب إلى منشأة طبية ، يجب أن تحصل على تطعيم ضد التيتانوس. يجب ألا يتجاوز التطعيم خمس سنوات وقت اللدغة.

يشار إلى زيارة ثانية للطبيب بعد المساعدة في اللدغة في حالة ظهور الأعراض التالية:

• تورم واحمرار وألم في منطقة اللدغة.
• وجود إفرازات سائلة من الجرح.
• زيادة درجة حرارة الجسم أكثر من المعتاد (بحدود 38 درجة مئوية وما فوق).

كيفية التعامل مع حيوان عض

إذا كان الحيوان الذي عضك بلا مأوى أو لا تعرف صاحبه ، فيجب عليك ذلك بدون فشلاذهب للمستشفى. المساعدة في الوقت المناسب ستقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بداء الكلب. إذا تعذر عزل الحيوان لسبب ما أو هرب أو مات ، فيشرع للعض دورة كاملةالتطعيم ضد داء الكلب.

إذا تم تحديد الحيوان على أنه ينتمي إلى المالك أو أنه حيوان أليف ، فحاول التحدث مع صاحبه ومعرفة فترة تطعيم الحيوان ضد داء الكلب (إن وجدت). يجب على المالك تقديم شهادة أو وثيقة أخرى تؤكد تطعيم الحيوان. الشهادة ضرورية لتقديمها للطبيب المعالج وفي غرفة الطوارئ. يجب أن يظل الحيوان الذي عضك تحت المراقبة الدقيقة لمدة عشرة أيام على الأقل. هذه الملاحظة ضرورية لاكتشاف الانحرافات في سلوك الحيوان وصحته. إذا لم يتم العثور على أي منها ، فلن يتم تطعيم الشخص الذي تعرض للعض. في غير ذلكيخضع لدورة كاملة من التطعيمات.

التعامل السليم مع الحيوانات

من أجل التعامل الآمن مع الحيوانات ، اتبع القواعد التالية:

• لا تزعج الحيوان أثناء الأكل أو النوم ؛
• لا تمسك الحيوان من ذيله وأذنيه وأجزاء أخرى من الجسم ؛
• خذ الحيوان بين ذراعيك ببطء شديد وبعناية ، دون حركات مفاجئة ؛
• بعد ملامسة حيوان ، يجب مراعاة النظافة الشخصية (اغسل يديك بالماء والصابون) ؛
• تجنب إطعام الحيوانات البرية وغير المألوفة ؛
• اشرح لطفلك أن المعلومات حول عضة حيوان مهمة جدًا. تأكد من أن تطلب منه تحذيرك في حالة اللدغة ؛
• يجب أن تمشي الحيوانات الأليفة على مقود ؛ يجب تكميم أفواه الكلاب.

إذا لاحظت تهديدًا من حيوان ، فلا داعي للذعر. علامات الهلع هي: الصراخ ، اهتزاز اليدين ، الجري. انظر بعيدًا عن الكلب ، ولكن بطريقة يمكنك رؤيتها برؤية محيطية ، فإن النظرة المباشرة غير مقبولة ، لأن الحيوان يعتبرها تحديًا. لا تلوح بذراعيك - ستجذب الحركات المفاجئة انتباه الكلب وقد تستفزه للهجوم. لا تحاول الجري ، لأن الكلب أسرع بلا شك ، لكن ابتعد ببطء ، دون إدارة ظهرك للكلب.

إذا هاجمك كلب أو حيوان آخر ، فدافع عن نفسك منه بأي عناصر متاحة ، مثل حقيبة أو سترة ، وضعها أمامك. سيؤدي ذلك إلى تشتيت انتباه الكلب عنك.

لدغات الحيوانات. في أغلب الأحيان ، تُلدغ الكلاب الأليفة الناس ، وفي كثير من الأحيان أقل من القطط والحيوانات البرية. لدغات الحيوانات المسعورة خطر كبير. إذا تعرضت الضحية للعض من قبل كلب منزلي سليم وكانت الجروح صغيرة ، يتم غسلها ووضع ضمادات معقمة عليها. يتم تعبئة الجروح الشديدة المصحوبة بالنزيف بمناديل معقمة. إذا كانت اللدغات من كلب مجهول أو أي حيوان آخر يشتبه في إصابته بداء الكلب ، فيجب الاستشفاء. إذا لم يتم علاج داء الكلب ، يكون المرض قاتلاً. يمكن أن يؤدي إعطاء لقاح لشخص مصاب إلى منع المرض من التطور. مطلوب حقن أقل مع اللقاحات الحالية ، و آثار جانبيةمن استخدامها ليست خطيرة كما كانت في الماضي.
إذا تعرض شخص للعض من حيوان ، فحاول أن تأخذ الضحية بعيدًا مكان آمن. لا تحاول الإمساك بالحيوان. إذا كان الجرح طفيفًا ، نظفه. ثم أوقف النزيف وضع ضمادة. انتبه لعلامات وأعراض العدوى. إذا كان الجرح ينزف بغزارة ، أوقف النزيف أولًا.

لدغات الثعابين. وفقًا لآلية العمل ، تنقسم سموم جميع أنواع الثعابين إلى 3 مجموعات:
1. تعمل السموم على الجهاز العصبيتسبب شلل عضلي وتثبيط تنفسي ونشاط قلبي (سموم الكوبرا وثعابين البحر من المياه الساحلية الاستوائية).
2. السموم التي تخثر الدم وتسبب تورم موضعي وموت الأنسجة (سموم الجيرزا ، الإيفا ، الكمامة ، الأفاعي الشائعة).
3. السموم التي تؤثر على الجهاز العصبي ، تخثر الدم ، تسبب تورم موضعي وموت الأنسجة (سموم الأفاعي الجرسية ، الأفعى الأسترالية).

معظم الثعابين الموجودة في روسيا غير سامة. إنهم يهاجمون فقط إذا استفزوا. المساعدة في مثل هذه اللدغات ، كما هو الحال مع الجرح البسيط. تهاجم الثعابين بشكل أساسي كائنًا متحركًا. يتم اندفاعهم بثلثي الطول للأمام وثلث الطول للأعلى. إذا وجدت ثعبانًا خارج النطاق ، فراجع بحذر إلى بر الأمان. تكون منطقة هجوم الثعبان أقصر في الماء ، لكن الأفاعي يمكنها السباحة جيدًا. لدغة الأفاعي خطورة في الماء كما هي على الأرض. الثعابين ليس لها سمع ، لكنها تتفاعل مع الاهتزازات. لذلك ، إذا كنت في نطاق ثعبان ، فلا تصرخ بصوت عالٍ.
عند لدغة الكوبرا أو الثعابين الأخرى من المجموعة الأولى ، يحدث الألم ، والشعور بالخدر في منطقة اللدغة ، وسرعان ما ينتشر إلى الطرف المصاب بالكامل ، ثم إلى أجزاء أخرى من الجسم. ظهور دوار ، إغماء ، إحساس بتنميل في الوجه واللسان ، اضطرابات في الكلام والبلع. يتطور الشلل الصاعد بسرعة ، بدءًا من الأطراف السفلية (المشية غير المستقرة ، ثم عدم القدرة على الوقوف والتحرك ، وأخيراً الشلل التام) ، ثم ينتشر إلى الجذع. يسرع التنفس في البداية لفترة وجيزة ، ثم يصبح أكثر ندرة. اضطراب ضربات القلب. أكثر الحالات شدة تحدث عندما يدخل السم إلى الدم أو الأوعية اللمفاوية. ثم يمكن أن يحدث الشلل التام والموت في أول 10-20 دقيقة بعد اللدغة.
عندما تلدغها ثعبان من عائلة الأفعى أو جنس الكمامة ، في موقع اللدغة ، حيث تظهر جروح الطعنات العميقة التي شكلتها الأسنان السامة للثعبان بوضوح ، في الدقائق الأولى يكون هناك احمرار سريع الانتشار ، ثم انتفاخ ونزيف. تدريجياً ، يصبح الجزء المصاب من الجسم متوذماً أكثر فأكثر ، ويكون جلد الوذمة لامعًا ، ويكون أرجوانيًا مزرقًا ومغطى بالكدمات. يمكن أن تتشكل البثور عليها ، ويمكن أن تتشكل القرح في منطقة اللدغة. هناك نزيف في الأعضاء الداخلية ، وأحيانًا يكون هناك نزيف أنفي وجهاز هضمي ونزيف كلوي. إثارة مميزة يتبعها ضعف حاد وشحوب ودوخة وسرعة النبض وغثيان وقيء. قد تتطور الصدمة.
إسعافات أولية.قم على الفور بامتصاص السم بشكل مكثف من الجروح بفمك. (بعض المصادر الطبية لا تنصح بذلك لتجنب التسمم من خلال الغشاء المخاطي). يمكن إجراء الشفط من قبل الضحية بنفسه ومن قبل أشخاص آخرين. استمر في الشفط لمدة 10-15 دقيقة ، وابصق المحتويات بحرص. من المهم للغاية أن يظل الطرف المصاب بلا حراك. منذ البداية ، تأكد من السلام والعرضة. الكى هو بطلان مواقع لدغة، تقطيعه بأي أدوية ، شقوق. عادة ما يتم منع استخدام عاصبة على الطرف المصاب. فقط مع لدغات الكوبرا يجوز ، لإبطاء تطور التسمم ، وضع عاصبة فوق موقع اللدغة لمدة 30-40 دقيقة. يظهر الشرب بكثرة.

لدغ الحشرات.
يمكن أن تكون لسعات النحل أو الدبابير المتعددة خطرة على البشر ، خاصة في حالة فرط الحساسية تجاههم. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى وذمة الأنسجة الموضعية ، هناك زيادة ملحوظة في درجة حرارة الجسم ، ومن الممكن حدوث صداع شديد وتشنجات. في شكل إسعافات أولية ، يتم وضع ضغط بارد على مكان اللدغة ، وكوب واحد من الشاي الحلو القوي ، و 1 جرام من حمض أسيتيل الساليسيليك ، و 0.03 جرام من ديفينهيدرامين يتم إعطاؤها بالداخل ويتم استدعاء الطبيب على وجه السرعة أو نقل الضحية إلى المستشفى.
إسعافات أوليةعند لدغها أو لسعها من قبل حشرة.
- إذا كانت اللاسعة لا تزال في الجلد ، فقم بإزالتها عن طريق كشطها بظفر إصبع أو أي شيء آخر (لا ينبغي استخدام الملقط ، لأن الضغط على الإبرة قد يؤدي إلى مزيد من السم في الجلد) ؛
- اغسل مكان اللدغة وقم بتغطيته بشيء حتى لا تدخل الأوساخ ؛
- لتقليل الألم والتورم ، استخدم ضغطًا باردًا ؛
- مراقبة حالة الضحية باستمرار المظهر المحتملرد فعل تحسسي (في بعض الناس ، يمكن أن يؤدي رد فعل تحسسي شديد الحساسية صدمة).

عضات من الكلاب والقطط والحيوانات الأخرى

تأثيرات

بالإضافة إلى الإصابة والنزيف ، فإن خطر الإصابة بعدوى ، بما في ذلك فيروس داء الكلب ، في حالة الإصابة الكبيرة و.

خوارزمية العمل

1. أوقف النزيف وضمد الجرح
2. تقييم مخاطر داء الكلب والرجوع إلى التطعيم (عادة في أقرب غرفة طوارئ) إذا لزم الأمر.
3. قم بتقييم مخاطر التيتانوس ، وإذا لزم الأمر ، قم بإدارة العلاج الوقائي المناسب. 10-2.
4. إعطاء مضاد حيوي وقائي (الخيار الأول للدواء 1.0 جم 2x يوميًا) بو لمدة 3-5 أيام للجروح: ثقب أو عميق (خاصة بسبب عضات القطط) ؛ من الأنسجة المكسرة في المناطق التي تعاني من ضعف في التدفق الوريدي أو اللمفاوي ؛ اليدين أو القرب من العظام أو المفاصل ؛ تتطلب العلاج الجراحي في مرضى نقص المناعة. بسبب لدغات الإنسان.

لدغات الأفعى

الأكثر شيوعًا افاعي سامةفي الاتحاد الروسي ؛ عادة ما يكون لونه بني أو بني (رمادي أو أخضر في بعض الأحيان) ، مع وجود نمط معيني على طول الجسم وعلامة على شكل الحرف H أو X على الرأس.

الآلية والعواقب

يحتوي السم ، من بين أشياء أخرى ، على الفوسفاتيز (الذي يسبب إفراز الهيستامين) والهيالورونيداز. أيضا العمل الانحلالي ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى ومتلازمة النزف. في 1/4 من اللدغات لا توجد أعراض تسمم أو وفيات< 1%. Укус может иметь عواقب وخيمةعند الأطفال وكبار السن.

الأعراض: في موقع اللدغة - جرح صغير ، متسرب ، مؤلم مع تورم في النسيج تحت الجلد المحيط به ؛ في حالة التسمم الحاد ، بمرور الوقت ، قد ينضم إلى ما يلي: ألم في البطن ، قيء ، إسهال ، حمى ، طفح جلدي ونبات على الجلد ، نزيف من اللثة ، بيلة دموية ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف الوعي.

خوارزمية العمل

1. تغطية الجرح بشاش معقم ، وشل حركة الطرف. يعتبر الشفط والقطع وأي تلاعبات أخرى في منطقة الجرح ضارة.

2. إذا امتدت وذمة الطرف إلى الجذع أو ظهرت أعراض عامة واضحة ، خاصةً ضعف الوعي:

1) الحفاظ على وظائف الأعضاء الحيوية ؛

2) حقن المصل المضاد للفيروسات ببطء في / في (في طرف ليس الأكثر تضررا!) هذا بروتين غريب يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة. في حالة عدم وجود مصل مضاد للفيروسات ، يجب تطبيق خوارزمية علاج الحساسية المفرطة ، وخاصة إعطاء الأدرينالين ؛

3) إجراء أخذ عينات الدم للتحليل العام وتحديد تركيز الكهارل والكرياتينين في البلازما ، وكذلك وزارة حالات الطوارئ ، يصف التحليل العامبول.

لدغات الحشرات

الآلية والعواقب

في روسيا ، هي الأكثر خطورة غشائيات الأجنحة، السم الذي (حتى حشرة واحدة) في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة (بما في ذلك صدمة الحساسيةفي كثير من الأحيان مع IgE - آلية معتمدة) ، وعند اللدغة من قبل العديد من الحشرات (في حالة الدبابير - واحدة أو أكثر) - فإنها تعمل سامة ، وتسبب أعراض الحساسية المفرطة وهي مذكورة أدناه.

ردود الفعل بعد اللدغة:

• 1) محلي عادي (غير مسبب للحساسية) - ألم واحمرار وتورم طفيف في موقع اللدغة ، يمر في غضون ساعات أو أيام قليلة ؛ عادة ليس له أهمية سريرية ؛
• 2) موضعي كبير - تورم يبلغ قطره> 10 سم يستمر أكثر من 24 ساعة ، والذي قد يكون مصحوبًا بالتعب أو القشعريرة أو الحمى أو الألم ؛
• 3) الحساسية العامة.
• 4) سامة عامة - تحدث بعد لدغة عدة حشرات في نفس الوقت ؛ قد يحدث انحلال الربيدات ، عضلة القلب أو تلف الكلى ، فقر الدم الانحلالي ، متلازمة النزفية ، DIC.

غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى لرد الفعل التأقي في غضون بضع دقائق بعد اللدغة. نادرًا ما يكون رد الفعل التحسسي ذو مرحلتين الظهورالأعراض بعد فترة بدون أعراض تستمر من عدة إلى عدة ساعات.

خوارزمية الإجراءات مباشرة بعد اللدغة

1. عن طريق ربطه كائن مسطح(ببطاقة بلاستيكية ، على سبيل المثال بطاقة إئتمان) أو ظفر ؛ لا تضغط (على سبيل المثال ، بالملاقط) على الكيس السام ، حتى لا تثير إفرازات أكثرسم. تعتمد الإجراءات الإضافية على نوع رد الفعل → انظر أدناه.

2. تفاعلات موضعية شائعة (غير تحسسية): العلاج غير ضروري. يمكنك تطهير موقع اللدغة.

3. ردود فعل محلية كبيرة

• 1) الكمادات الباردة (تقلل الألم والتورم) ؛
• 2) H1 - p / o blocker - أدوية الجيل الثاني ، أو GC المحلي ؛ (يخفف الألم والحكة) ؛
• 3) في حالات استثنائية ، مع وذمة كبيرة جدًا أو طويلة الأمد ← أيضًا GC po ، على سبيل المثال بريدنيزون (و) 50 مجم / يوم لعدة أيام.

4. رد فعل موضعي كبير في الفم والحلق: إعطاء حاصرات H1 IV ، IM epinephrine ، و IV GC (كما هو الحال في الحساسية المفرطة) ، والمتابعة في المستشفى بسبب احتمال حدوث انسداد الجهاز التنفسيوالفشل التنفسي الحاد (قد يكون التنبيب أو شق القصبة الهوائية أو شق المخروطي ضروريًا).

5. ردود الفعل التحسسية الشائعة وتأقية.

6. التفاعل السمي العام: خوارزمية الإجراءات كما في الحساسية المفرطة ، ثم اعتمادًا على الأعراض الموجودة ← انظر أعلاه.

خوارزمية الإجراءات بعد السيطرة على أعراض الحساسية المفرطة

1. أخبر المريض بكيفية تجنب اللسعات: تدمير أعشاش الدبابير أو الدبابير في السندرات بمساعدة موظفين مدربين تدريبًا خاصًا ؛ الابتعاد عن خلايا النحل (خاصة خلال فترة حصاد العسل) أو vespiary؛ لا تأكل الطعام في الهواء الطلق؛ كن حذرًا بالقرب من الحدائق ومناطق تناول الطعام في الهواء الطلق ومقالب القمامة التي تجذب الدبابير ؛ لا تضايق الحشرات التي تهاجم بشكل عام فقط للدفاع عن النفس أو عند حماية الأعشاش ؛ ضع الناموسيات على النوافذ ؛ لا تمشي حافي القدمين على العشب. طارد الحشرات (طارد الحشرات) ليست فعالة ضد غشاء البكارة.

2. ننصح دائمًا بحمل وتعليم كيفية استخدام حقنة مجموعة الإسعافات الأولية - أمبولة تحتوي على (أدرينالين) للإعطاء الذاتي في / م ، H1 - مانع p / o (على سبيل المثال ، علامة التبويب clemastine [tavegil]. Po 1 mg) و GK p / o ، على سبيل المثال بريدنيزون (ق).

3. قم بإحالة المريض إلى أخصائي الحساسية الذي سيقوم بتقييم المؤشرات وإجراء عملية إزالة التحسس من سموم الحشرات.

المحاضرة 8.10. الإسعافات الأولية لدغات الثعابين السامة والحيوانات الأخرى.

لدغ الحشرات

لدغات غشائيات الأجنحة

مساعدة الضحية

لدغات العنكبوت

لدغات الثعابين

لدغات الحيوانات

عند الخروج إلى الطبيعة ، عليك أن تتذكر أن معظم الحيوانات والحشرات نفسها تهاجم شخصًا فقط إذا غزا موطنه واستفزازه للهجوم. في حالة حدوث حادثة غير سارة مع ذلك ، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

لدغ الحشرات

يمكن تقسيم لدغات الحشرات إلى مجموعتين كبيرتين: لدغات غشائيات الأجنحة (البعوض ، النحل ، الدبابير ، الدبابير ، ذباب الحصان ، إلخ) والعناكب (الرتيلاء ، العقارب ، القراد). يستجيب جسم الإنسان لدغة حشرة بثلاثة أنواع من ردود الفعل. رد فعل محلي- احمرار ، تورم ، ألم ، حكة أو حرق شديد في منطقة اللدغة ، تضخم موضعي في الغدد الليمفاوية. عادة ما يحدث تفاعل سام عام مع لدغات متعددة - قشعريرة وحمى وغثيان وقيء ، صداع الراس ، الم المفاصل. يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي أيضًا للعضات المفردة لدى الأشخاص المعرضين لمثل هذه التفاعلات. تحدث تفاعلات الحساسية مثل الشرى ، وذمة وعائية أو حتى صدمة الحساسية.

لدغات غشائيات الأجنحة

البعوض ، البراغيش ، ذباب الخيل ليس لديهم غدد سامة ؛ عندما يلدغون ، يدخلون مادة خاصة في الجرح تمنع تجلط الدم. عادة ما يكون رد الفعل على لدغاتهم محليًا فقط. يمكن للإنسان أن يتحمل لدغات متعددة من هذه الحشرات (حتى 100 أو أكثر) دون الإخلال بالحالة العامة. لتقليل المظاهر المحلية ، جرب العلاجات التالية. غمس إصبعك بالتناوب في الماء والصودا الجافة ، وفرك اللدغات بهذا الإصبع ؛ يمكن تلطيخها و هاون قويمشروب غازي. يُعتقد أن الصودا تقلل إلى حد ما من التورم والحكة. مينوفازين له تأثير مسكن جيد ومضاد للحكة ، ولكن لا يمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه نوفوكائين. تعمل مراهم Ortofenovaya و butadionovaya على تقليل الالتهاب والحكة. شخص ما يساعد بشكل جيد بلسم "النجمة". يوجد كريم خاص "OFF" بعد اللدغات. لمنع إصابة مواقع اللدغات ، يمكن تشحيمها باللون الأخضر اللامع. من العلاجات الشعبية ، يوصى باستخدام البطاطس الصغيرة المبشورة ، عصيدة من البصل المسحوق أو الثوم ، عصير أوراق البقدونس. يمكنك إبعاد الحشرات بوسائل خاصة: الكريمات والمستحضرات ("Moskitol" ، "OFF" ، "Taiga" ، إلخ.) ، والتي يتم وضعها على الجلد والملابس ، وطارد الأيروسولات ، وأدوات التدخين اللولبية ، وما إلى ذلك. تذكر أن جميع هذه المنتجات سامة ولا ينصح باستخدامها من قبل الأطفال دون سن 3 سنوات والنساء الحوامل.

اللدغات السامة "يكافأ" النحل والنحل الطنان (يعضون مرة واحدة فقط في حياتهم ، وبعد ذلك يموتون) ، والدبابير والزنابير (يمكن أن يلدغوا عدة مرات). عادة ما يكون رد الفعل المحلي على لدغات هذه الحشرات واضحًا جدًا. يتميز بتطور تورم كبير ، والذي ، على الرغم من رد فعل موضعي ، يمكن أن يكون خطيرًا إذا كان موجودًا على الوجه ، خاصة في الشفتين أو داخل تجويف الفم. ردود الفعل التحسسية لدغات هذه الحشرات شائعة جدًا. الشرى هو طفح جلدي من البثور التي تندمج مع بعضها البعض على خلفية احمرار الجلد ، مصحوبة بحكة شديدة. يمكن أن توجد على أي جزء من الجلد. وذمة كوينك ("الشرى العملاق") عبارة عن تورم سريع النمو ومحدود للجلد أو الأغشية المخاطية. يمكن أن تحدث ليس فقط في موقع اللدغة ، ولكن أيضًا في أي مكان آخر. توطينه "المفضل" هو الوجه ، الغشاء المخاطي للفم ، الحنك الرخو ، الأطراف ، الأعضاء التناسلية. خطير بشكل خاص وذمة الحساسية في الحنجرة. رد فعل نادر ولكنه خطير للغاية هو صدمة الحساسية. في غضون بضع دقائق ، يصاب الضحية بضيق في التنفس وقشعريرة شديدة وخوف من الموت وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم ويحدث غيبوبة. محليا في نفس الوقت - نفطة ، وذمة سريعة النمو ، ونزيف.

مساعدة الضحية

افحص بعناية موقع اللدغة. يجب إزالة اللدغة اليسرى. في نفس الوقت ، حاول ألا تضغط عليه حتى لا تدخل بقايا السم في الجرح. ضع الثلج على مكان اللدغة. يمكن استخدام مراهم الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون لتقليل التورم والالتهابات الموضعية. الأشخاص المعرضون لردود الفعل التحسسية ، من الأفضل إعطاء مضادات الهيستامين على الفور. يجب أن يتم ذلك أيضًا باستخدام موضع اللدغة "الخطرة" (الوجه وخاصة تجويف الفم). في الحالات غير الشديدة ردود الفعل التحسسيةكما أنه يكفي تناول مضادات الهيستامين بالداخل. يتم إعطاء كلاريتين في قرص واحد (10 مجم) أو 2 ملعقة صغيرة. شراب للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم والبالغين 0.5 حبة (5 مجم) أو 1 ملعقة صغيرة. شراب للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ويصل وزنهم إلى 30 كجم 0.5 ملعقة صغيرة. شراب للأطفال أقل من سنتين. يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. يوصف Tavegil للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، 1 قرص (1 مجم) ، الأطفال من عمر 6 إلى 12 عامًا - 0.5-1 قرص ، الأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات - 0.5 حبة مرتين في اليوم. في ردود الفعل التحسسية الشديدة (شرى منتشر مع انتهاك للحالة العامة ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ؛ وذمة كوينك سريعة الانتشار) ، من الضروري إعطاء مضادات الهيستامين في العضل. يتم إعطاء Tavegil (أمبولات 2 مل / 2 مجم) للبالغين بجرعة 2 مل (2 مجم) مرتين في اليوم للأطفال - بجرعة يومية تبلغ 0.025 مجم / كجم ، وتقسيمها إلى حقنتين. يتم إعطاء Suprastin (1 مل / 20 مجم أمبولات) بجرعة 5 مجم (0.25 مل) للأطفال دون سن سنة واحدة ، 10 مجم (0.5 مل) - للأطفال من سن 2-6 سنوات ، 10-20 مجم (0.5- 1 مل) - للأطفال من سن 7-14 سنة ، 20 مجم (1 مل) - للمراهقين والبالغين. يصل تواتر الإعطاء إلى 3-4 مرات في اليوم ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2 مجم / كجم. في حالة الوذمة التحسسية في الحنجرة المصحوبة بفشل تنفسي ، يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد ببطء (في 2-3 دقائق) ، وإذا كان ذلك مستحيلًا ، في العضل بجرعة 2 مجم / كجم (خلال النهار ، كرر الإعطاء الفردي عند نفس الجرعة ممكنة).

في حالة الصدمة التأقية ، يجب وضع المصاب على ظهره مع رفع طرف ساقه ، ولكن إذا كان هناك تقيؤ أو عدم وجود وعي ، يتم وضع الشخص على جانبه. من الضروري ضمان سالكية الجهاز التنفسي ، حاول تدفئة الضحية. يتم وضع عاصبة فوق لدغة الحشرة ، ويتم تطبيق البرد على موقع اللدغة.

اتصل للحصول على المساعدة الطبية على الفور. تتكون الإسعافات الطبية الأولية من الحقن تحت الجلد لمحلول 0.1٪ من الأدرينالين بجرعة 0.25-0.5 مل (للأطفال ، الجرعة 0.01 مل / كغ) مباشرة في موقع اللدغة وفي المنطقة الخالية من الجسم فوق العاصبة ، حقن suprastin بجرعة 2 مجم / كجم. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم حقن الأدرينالين في الوريد ببطء (2-3 دقائق) في شكل محلول 0.01٪ (1 مل من 0.1٪ أدرينالين مخفف في 10 مل من محلول ملحي) بجرعة 0.1 مل / كغ. في الوقت نفسه ، يتم حقن بريدنيزولون ببطء عن طريق الوريد بجرعة 3-4 مجم / كجم. في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي ، يتم إعطاء محلول 2.4 ٪ من أمينوفيلين عن طريق الوريد (5-7 مجم / كجم في 20 مل من محلول ملحي). لا يمكن النقل إلا بعد أن يتجاوز ضغط دم الضحية 70 مم زئبق.

لدغات العنكبوت

لدغات العنكبوت أقل شيوعًا ، ولكنها مصحوبة برد فعل محلي وعامة أكثر وضوحًا.

نادرًا ما تسبب لدغات الرتيلاء (العنكبوت السام الموجود في المناطق الصحراوية ، المنتشرة في آسيا الوسطى ، من سهول أوكرانيا المجاورة للبحر الأسود ، شرقًا إلى الحدود مع منغوليا) تسممًا شديدًا. عادة ، تسود التغيرات الموضعية في شكل الألم ، احتقان الدم ، الوذمة ، والنزيف. رد الفعل العام في شكل النعاس واللامبالاة ممكن. المساعدة: البرد في مكان اللدغة ، مضادات الهيستامين. عادة لا تكون هناك حاجة إلى الاستشفاء.

لدغة العقرب أكثر خطورة. ألم لا يطاق ، تورم ، توتر الأنسجة يحدث في مكان اللدغة. يصاب الضحية بالحمى ، والألم في جميع أنحاء الجسم ، والتعرق ، والتمزق. تنشأ قوى قوية ألم المعدة تليها تشنجات. فشل الجهاز التنفسي نموذجي. تتمثل الإسعافات الأولية في ضمان ثبات الطرف عن طريق وضع عاصبة فوق موقع العضة. يجب تزويد الضحية بكميات وفيرة من السوائل ، مسكن . مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.

لدغة كاراكورت (عنكبوت أسود مع بقع حمراء على البطن ، شائع في منطقة الفولغا السفلى ، شمال القوقاز وعبر القوقاز ، في شبه جزيرة القرم ، في جنوب مولدوفا ، أكثر العناكب السامة الموجودة في إقليم اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق) غير مؤلم نسبيًا. عادة لا يوجد رد فعل محلي لذلك. رد الفعل العام الواضح هو سمة مميزة ، والتي تحدث بعد 20-40 دقيقة من اللدغة ، في شكل آلام عضلية شديدة ، وضعف ، حمى ، سيلان اللعاب ، اضطرابات في البلع ، غثيان وقيء. يتم تدمير سم الكاراكورت عند درجة حرارة عالية ، لذا يمكنك تقليل شدة تأثيره إذا قمت على الفور بحرق اللدغة بلهب عود عود ثقاب. الضحية بحاجة لتوفير الراحة ، شراب وفير. التخدير اللازم والاستشفاء الفوري لإدخال مصل معين.

لدغات الثعابين

لدغات الثعابين يمكن أن تكون سامة أو غير سامة. معظم الثعابين الموجودة في روسيا غير سامة. أكثر الثعابين السامة شيوعًا (استنادًا إلى مقال بقلم Bespalova E.N في مجلة "Health of the Vologda Region" في يوليو 2002):

أفعى مشتركة- طوله 50-60 سم ، اللون الرمادي(هناك ألوان حمراء وحمراء وسوداء) مع نمط متعرج داكن على الظهر. يعيش في الغابات والمستنقعات. اللدغة مؤلمة للغاية ولكنها ليست قاتلة.

الافعى القوقازية- يبلغ طوله 40-50 سم ، لونه برتقالي-أصفر أو أحمر فاتح مع نمط متعرج غامق من الخلف. هناك ثعابين سوداء اللون (أو رأس أسود). موزعة في جميع أنحاء القوقاز. اللدغة تهدد الحياة.

جيورزا- ثعبان كبير ذو لون رمادي غامق أو رمادي متسخ مع خطوط بنية مستعرضة داكنة على طول الظهر بالكامل. موزعة في المناطق الجنوبية من البلاد. جبان اول شخص لا يهاجم لكن لدغتها قاتلة

كوبرا آسيا الوسطى- طوله 110-140 سم، حجمه كبير، لونه من الأصفر الفاتح إلى الأسود. موزعة في أوزبكستان وتركمانستان وكازاخستان والصين والهند. سامة جدا ، لدغة مميتة.

القطن الشرقي- الطول 50-60 سم بني أو بني رمادي مع وجود بقع بيضاوية على جانبي الجسم. الثعبان شائع على ضفاف شمال أمور ، الهند ، الصين. يسبح جيدًا ، اللدغة مؤلمة وسامة.

ايفا ساندي- طوله من 50-60 سم ، لونه من رملي رمادي إلى بني غامق. يوجد على الرأس رسم خفيف على شكل صورة ظلية لطائر طائر. موزعة في أوزبكستان وتركمانستان وكازاخستان. العضة مميتة.

وفقًا لطبيعة التأثير على جسم الإنسان ، تنقسم جميع سموم الأفاعي إلى ثلاث مجموعات:

السموم السامة العصبية التي تعطل الانتقال العصبي العضلي (وهي سموم الكوبرا وثعابين البحر الاستوائية) ؛

السموم السامة للدم التي تدمر الأوعية الصغيرة وتزيد من نفاذيةها وتعطل تخثر الدم وتدمر خلايا الدم الحمراء (هذه هي الطريقة التي تعمل بها سموم الجيرزا ، الإيفا ، الكمامة ، الأفعى) ؛

سموم تجمع بين تأثيرات سموم المجموعتين الأولى والثانية (سموم الأفاعي الجرسية ، الأفعى الأسترالية).

عندما لدغة الثعابين السامة من المجموعة الأولى ، يشعر الشخص بالألم والخدر في منطقة اللدغة. بعد بضع دقائق ، يكون تنسيق الحركات والكلام والبلع مضطربًا. يتطور الشلل الرخو الصاعد ، وينتشر تدريجياً من الأطراف إلى عضلات الجذع وعضلات الجهاز التنفسي. إذا وصل السم مباشرة إلى الأوعية الدموية ، يحدث شلل كامل في غضون 10-20 دقيقة. تموت الضحية من توقف التنفس.

عندما تلدغها ثعابين المجموعة الثانية ، تسود التغييرات المحلية في البداية: زيادة سريعة في الوذمة والنزيف ونخر الأنسجة في منطقة اللدغة مصحوبة بألم لا يطاق حتى صدمة الألم. بعد 1-3 ساعات ، يحدث نزيف متزايد من مكان اللدغة ، نزيف أنفي ، معدي معوي ونزيف آخر ، نزيف في اعضاء داخلية. قد يكون سبب الوفاة هو فشل الدورة الدموية أو الفشل الكلوي الحاد.

ساعد الضحية.مباشرة بعد لدغة الشخص ، تحتاج إلى الاستلقاء وتزويده بالراحة التامة ، لأنه. كلما تحرك أكثر ، زادت سرعة انتشار السم في جميع أنحاء الجسم. حاول ألا تصاب بالذعر - حالات الوفاة من لدغات الثعابين السامة نادرة جدًا جدًا عند علاجها بشكل صحيح. في الدقائق الأولى بعد اللدغة ، يمكن عصر جزء من سم الأفعى من الجرح عن طريق الضغط على ثنية الجلد بحيث تظهر قطرة من السائل من الجرح ، والتي يتم إزالتها على الفور.

خلال الـ 15-20 دقيقة القادمة يجب شفط السم من الجرح. من المستحيل تمامًا تطبيق عاصبة ، لأن. ستؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى زيادة تكسير الأنسجة في منطقة اللدغة ، وتؤدي نواتج هذا التسوس إلى تسمم جسم اللدغة. ينتشر سم الأفعى عبر الجهاز اللمفاوي ، لذلك من المنطقي وضع ضمادة محكمة فوق موضع اللدغة: شريط من أي قماش مربوط بإحكام كافٍ ، ولكن يمكن إدخال إصبعين بين القماش والجلد. لا تتداخل هذه الضمادة مع تدفق الدم ، ولكنها تعمل على إبطاء انتشار السم. مع زيادة التورم ، يجب فك الضمادة حتى لا تقطع الأنسجة. يتم وضع ضمادة أثناء امتصاص السم. يمكن أن يتم ذلك عن طريق الضحية بنفسه أو بواسطة شخص يساعده.

إن إجراء شفط السم يشكل بالفعل بعض الخطر على مقدم الرعاية إذا كان هناك ضرر على الغشاء المخاطي لفمه ، ولكن جرعة السم التي يمكن الحصول عليها بهذه الطريقة تكون أقل بشكل غير متناسب من تلك التي يتلقاها الشخص الذي لسعه الشخص. ثعبان ، لذلك فإن الخطر في هذه الحالة له ما يبرره. حاول البصق قدر الإمكان. الشخص الذي يقدم المساعدة بهذه الطريقة أيضًا معرض لخطر الإصابة بجميع الأمراض المنقولة عن طريق الدم. إذا أوقفتك بعض الأسباب ، فلا تستخدم فمك ، بل وسائل مرتجلة. بعض النظير من البرطمان الطبي هو الأنسب: كومة زجاجية ، زجاج ، إلخ. أولاً ، ضع فتيلًا مشتعلًا فيه ، ثم ضعه على الجلد بحيث تكون علامة العضة في وسط البرطمان. سيتم امتصاص الدم من الجرح في الجرة. في أسوأ الأحوال ، يمكنك شفط السم بحقنة. لا ينبغي أن يتم كي الجرح أو قطعه أو ملئه باليود ، كما يجب عدم وضع العشب.

لا ينبغي إعطاء الضحية الكحول ، لأن. يعزز تسمم الكحول من تأثير السم ويضعف من تأثير المصل المضاد للثعابين. يتم إجراء حصار Novocaine فقط إذا كنت تعرف كيف وتعرف أنه لا يمكنك بالتأكيد الحصول على المصل (يضعف novocaine أيضًا من تأثير المصل). عند الانتهاء من امتصاص السم ، عالج الجرح بمطهر واستخدم ضمادة نظيفة. لتقليل التسمم ، يجب تخفيف السم قدر الإمكان. لذلك احرص على تزويد الضحية بمشروب دافئ وفير (شاي ، قهوة). في الداخل ، أعطي حبتين (10 ملغ) من بريدنيزولون ومضادات الهيستامين. في الحالات الشديدة ، تُعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن العضلي (الجرعات هي نفسها المستخدمة في لدغات الحشرات ؛ انظر أعلاه). يتم النقل في وضعية الانبطاح ، ويجب تثبيت الطرف الذي عض فيه الثعبان. كلما أسرعت في تسليم الضحية إلى منشأة طبية ، كان تأثير المصل الذي سيحقنه هناك أفضل. الأمصال المضادة للثعابين أحادية التكافؤ (من لدغات نوع واحد من الثعابين): autigurza و antiefa وما إلى ذلك ، ومتعددة التكافؤ (تستخدم عادة في الحالات التي يكون فيها نوع الثعبان غير معروف). إذا كان من المستحيل الذهاب إلى مؤسسة طبية ، وكان لديك مصل ، فأنت بحاجة إلى حقنه تحت الجلد بين لوحي الكتف ، تأكد من المخطط التالي: أولاً ، يتم حقن 0.1 مل ، بعد 10-15 دقيقة - 0.25 مل ، بعد 10-15 دقيقة أخرى - الجرعة المتبقية بالكامل. مثل هذه المقدمة التدريجية ضرورية ، لأن. مع فرط الحساسية ، يمكن أن يكون رد الفعل تجاه المصل أكثر خطورة من اللدغة نفسها. عادة ما تكون جرعة المصل 500-1500 AU (1-3 أمبولات).

لدغات الحيوانات

مساعدة لدغات الحيوانات هي نفسها بالنسبة لأي جروح: وقف النزيف ، وعلاج الجرح بمطهر ، ووضع ضمادة. إذا لزم الأمر - التخدير. لا تنس أنه بعد لدغة حيوان ، يمكن أن تصاب بداء الكلب ، وتكون نتيجته قاتلة دائمًا. لمنع هذا المرض ، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية للوقاية المحددة في أسرع وقت ممكن ، بغض النظر عن الحالة الصحية للضحية.