Simptome după o căpușă la om. Tratamentul bolii Lyme
Encefalita este o inflamație a creierului cauzată de o infecție, virus sau proces autoimun. Există mai multe tipuri de boală, în funcție de cauza și calea infecției. Virusul poate intra în sânge cu o mușcătură de căpușă. Encefalita virală transmisă de căpușe a devenit coșmar pentru unele regiuni, deoarece fără tratament în timp util, boala poate fi fatală.
Primăvara și vara, căpușele ixodid devin cele mai active. În această perioadă, riscul de a contracta un virus de la o mușcătură care afectează sistemul nervos și creierul este deosebit de mare.
Mușcătura unei căpușe duce la infectarea unei persoane cu un virus. Până în prezent, există câteva sute de tulpini ale acestui virus, care provoacă o evoluție diferită a bolii, simptome și tratamentul encefalitei transmise de căpușe de diferite tipuri.
Există două modalități de a vă infecta cu această boală teribilă - direct prin contactul cu sângele cu o insectă, precum și prin consumul de produse lactate care nu au suferit tratament termic. Virusul cu mușcătura de insecte, care sunt agentul cauzal al encefalitei transmise de căpușe, se transmite animalelor și trece în lapte. Riscul de infecție alimentară este scăzut și nu depășește 7% din numărul total boli.
O mușcătură de căpușă este ușor de ratat. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când vă aflați în natură, de exemplu, într-un parc sau într-o pădure. Trebuie menționat că nici în oraș nimeni nu este imun la infecție. O insectă nu are nevoie de copaci atât de mult cât are nevoie iarba inalta. Pentru reproducere, căpușele au nevoie de un microclimat special - cu umiditate crescutăși o abundență de animale pentru hrană, dar ținând cont de absența amenințării inundațiilor, deoarece insectele nu tolerează apa.
Căutați o insectă ar trebui să fie pe pământ. În cazuri rare, căpușele se cațără în tufișuri cu vegetație abundentă, dar nu mai mare de un metru și jumătate.
Activitatea acarienilor începe când solul se încălzește după iarnă la 7-8 0 C și durează toată vara. Mai aproape de toamnă, când solul se răcește din nou, acarienii nu sunt periculoși - se înfundă în frunze și hibernează.
Pentru viața activă, creșterea și reproducerea căpușelor, rămân aproximativ patru luni - de la sfârșitul lunii aprilie până la începutul lunii august, în această perioadă este necesar să luați măsurile necesare pentru a vă proteja.
Infecție virus
Nu orice căpușă prezintă o amenințare la adresa vieții umane, dar este imposibil să se determine extern dacă o insectă este infectată cu un virus sau nu. Acest lucru se poate face doar în laborator, prin urmare, după îndepărtarea căpușei, aceasta trebuie transferată la un specialist.
De regulă, encefalita transmisă de căpușe nu se manifestă în niciun fel în perioada de incubație, care durează până la trei săptămâni. În tot acest timp, un pacient cu encefalită transmisă de căpușe poate nici măcar să nu fie conștient de virusul latent în corpul său. Trei săptămâni mai târziu, apar semne ale mușcăturii de căpușă encefalitică la om - febră, frisoane, migrenă.
Pentru a evita dezvoltarea bolii și a minimiza riscurile de complicații, este necesar să consultați un medic imediat după îndepărtarea insectei, fără a aștepta până când apar primele semne de encefalită transmisă de căpușe.
Medicul va prescrie terapie preventivă, datorită căreia va fi posibilă evitarea infecției.
Când se consumă lapte de la animale infectate, perioada de incubație pentru encefalită este scurtă, iar virusul poate apărea în doar câteva zile. Pericolul acestei forme de transmitere a virusului constă în faptul că atunci când apar primele simptome, pacientul nu se gândește la encefalită. Adesea, pacienții nu merg la medic. Ca urmare a acestei neglijeri a propria sănătate un curs acut al bolii și, adesea, un rezultat fatal.
Semne și simptome ale bolii
Encefalita și simptomele transmise de căpușe apar în medie la două până la trei săptămâni după infectarea organismului. Perioada de incubație a encefalitei transmise de căpușe este redusă la câteva zile cu imunitate scăzută. Boala este caracterizată printr-o formă acută de dezvoltare, astfel încât următoarele simptome de encefalită transmisă de căpușe la om apar pentru prima dată:
- febră - temperatură ridicată (până la 40 0 C), greață, slăbiciune;
- durere în mușchi și articulații;
- frisoane;
- probleme digestive și dureri de stomac;
- mucoase uscate, roșeață a ochilor și a gâtului.
Aceste simptome generale de encefalită după o mușcătură de căpușă se transformă în cele din urmă în forme specifice, definitorii de encefalită transmisă de căpușe, ale căror simptome diferă în diferite grade de severitate.
Formele clinice ale bolii
Una dintre cele mai ușoare forme ale evoluției bolii este febrilă. Nu durează mai mult de o săptămână și are simptome asemănătoare gripei. De regulă, recuperarea are loc fără utilizarea medicamentelor. În acest caz, boala nu afectează sistemul nervos, măduva spinării sau creierul. Dacă căpușa nu a fost îndepărtată, pacientul poate să nu fie conștient de mușcătura și natura bolii.
Cel mai frecvent tip de boală este meningeală. În acest caz, semnele de encefalită după o mușcătură de căpușă sunt următoarele:
- migrenă persistentă;
- fotofobie;
- durere în ochi;
- disconfort cauzat de sunete puternice;
- simptome de intoxicație a organismului;
- hipertonicitatea mușchilor gâtului;
- confuzie și retard mintal.
În unele cazuri, pacientul poate fi bântuit de halucinații și obsesii. Acest tip de encefalită transmisă de căpușe durează aproximativ două până la trei săptămâni, iar apoi simptomele dispar, uneori chiar și fără niciun tratament. In orice caz, perioadă lungă de timp(aproximativ șase luni) pacienții raportează oboseală, tulburări de somn, oboseală și intoleranță activitate fizica.
Există și un tip meningoencefalitic al bolii, manifestat prin simptome de tip meningeal, la care se adaugă semne de afectare a creierului. Când substanța creierului este deteriorată, se dezvoltă următoarele simptome:
- pareza membrelor;
- sindrom convulsiv;
- încălcarea expresiilor faciale;
- tulburare de vorbire.
Posibilă manifestare a encefalitei sub formă de crize epileptice. Această formă clinică a bolii este foarte severă și este plină de complicații grave dacă este lăsată netratată. Posibil edem cerebral, care este fatal. Chiar și după o terapie complexă, se confruntă un pacient mușcat de o insectă infectată modificări ireversibile, din cauza afectării nervilor - tulburări de vorbire, ticuri periodice și zvâcniri spontane ale membrelor.
În unele cazuri, encefalita afectează nervii creierului. Această formă a bolii, cunoscută sub numele de poliencefalitică, se dezvoltă foarte rapid. Primele simptome apar la trei până la patru zile după infectare. Boala provoacă leziuni ale nervilor maxilarului și laringelui și se caracterizează prin tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire și funcția de mestecat. Odată cu afectarea nervului facial și trigemen, se adaugă simptome de nevrite - pareza mușchilor feței, deteriorarea lacrimării, precum și dezvoltarea asimetriei trăsăturilor faciale. Pericolul este deteriorarea extinsă a nervilor, provocând tulburări respiratorii.
Există o formă de encefalită care provoacă modificări distrofice ale mușchilor. Semnele de encefalită transmisă de căpușe în acest caz se pot manifesta ca poliomielita. O treime din infecții apar în această formă clinică de encefalită. Boala se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei și afectarea funcției musculare din cauza leziunilor măduvei spinării. Chiar și cu un tratament în timp util, boala nu dispare fără urmă. Pacientul rămâne pe viață cu mușchii parțial atrofiați, este imposibil să-l vindece. Din cauza problemelor legate de autoîngrijire, o astfel de encefalită transmisă de căpușe, dacă tratamentul este început la timp, duce în continuare la dizabilitate.
Boala poate afecta atât măduva spinării, cât și creierul în același timp. În acest caz, se observă simptome de nevrite faciale, afectarea funcției respiratorii și procese atrofice în mușchi.
Virusul encefalitei transmis de căpușe poate afecta rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale și nervii periferici - aceasta este o formă poliradiculoneuritică a bolii. Boala se caracterizează prin durere în zona nervilor afectați și dezvoltarea paraliziei.
Diagnosticul de encefalită
Diagnosticul encefalitei transmise de căpușe se bazează pe un test de sânge. Dacă sunt detectați anticorpi împotriva virusului, este prescris un tratament specific pentru encefalita transmisă de căpușe la om.
Dacă virusul encefalită transmisă de căpușe nu este detectat în timpul examinării insectei și a sângelui pacientului, medicul va prescrie măsuri preventive.
În unele cazuri, este dificil să se identifice encefalita transmisă de căpușe, iar diagnosticul include în plus analiza lichidului cefalorahidian.
Tratamentul encefalitei
Encefalita transmisă de căpușe este tratată într-un mod complex:
- terapie simptomatică;
- terapie antivirală;
- tratament specific.
Terapia simptomatică se efectuează cu ajutorul analgezicelor și antipireticelor. Scopul său este de a preveni complicațiile cu febră. La procese inflamatorii este afișată recepția preparate speciale. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.
Terapia antivirală se efectuează atât în scop terapeutic, cât și pentru prevenire, dacă infecția nu a fost confirmată printr-o metodă de laborator.
Tratamentul specific constă în injecții cu imunoglobulină anti-acarieni. Metoda este folosită și ca o urgență masura preventiva encefalită după mușcătura de căpușă la om. Introducerea imunoglobulinei necesită observare în spital timp de câteva zile.
În momentul tratamentului, pacientului i se arată că respectă repausul la pat.
Complicații posibile
La formă blândăînsoțită de febră, complicațiile sunt de obicei absente. De asemenea, forma meningeală nu provoacă consecințe periculoase.
Cu toate celelalte forme de afectare virală, pot apărea complicații grave:
- tulburări de vorbire;
- pareza membrelor;
- paralizie parțială;
- amiotrofie;
- probleme de respirație.
Formele severe duc la dizabilitate la copii și adulți. Astfel de consecințe ale mușcăturii de căpușă encefalitică nu sunt tratate. Cu un tratament insuficient, este posibil un rezultat fatal. Severitatea consecințelor depinde de propriile apărări imunitare ale pacientului.
În cazul infecției copiilor, riscurile de complicații cresc de multe ori din cauza imunității slabe a organismului în creștere. Aproximativ 10% din cazurile de infecție cu encefalită la copii sunt fatale.
Vaccinare
Cel mai bun este vaccinarea. Metoda presupune introducerea unei „versiuni ușoare” a virusului la pacient, astfel încât organismul să producă singur anticorpi. Drept urmare, la câteva săptămâni după vaccinare, se dezvoltă o imunitate puternică și, în 97% din cazuri, nu se poate temut de o mușcătură de căpușă. În cazuri rare (nu mai mult de 3%), imunitatea nu este produsă.
Vaccinarea se face în trei etape. Prima injecție se face toamna. Aceasta este urmată de re-vaccinare - aproximativ a treia lună după prima injecție. A treia doză se administrează la un an de la prima vaccinare. Incubarea vaccinului nu are loc imediat, iar anticorpii sunt în organism timp de aproximativ doi ani după vaccinare, așa că trebuie repetat la fiecare doi ani.
Există o vaccinare accelerată, care se efectuează primăvara, în perioada de activitate a insectelor. Programul include două vaccinări la două săptămâni.
Vaccinul nu trebuie administrat dacă:
- exacerbări ale bolilor cronice (diabet, tuberculoză etc.);
- exacerbarea alergiilor;
- intoleranță la vaccin;
- perioada de naștere a copilului;
- boli de natură infecțioasă.
Înainte de vaccinare, este necesar să consultați un medic și să faceți un test de sânge pentru a exclude boli infecțioase.
Copiii sunt vaccinați când împlinesc vârsta de un an. Totodată, copilul este arătat că rămâne în spital pe toată perioada vaccinării. Acest lucru va permite ajustarea în timp util a tratamentului în caz de intoleranță la vaccin sau apariția simptomelor de febră.
Profilaxia nespecifică
Prevenția nespecifică constă în măsuri de precauție în timpul excursiilor pe teren. Ar trebui să alegi haine închise, Atentie speciala asigurându-se că gleznele și picioarele sunt bine închise. De asemenea, este recomandat să folosiți repellente speciale care se aplică direct pe îmbrăcăminte.
După fiecare excursie în natură sau în parc, ar trebui să examinați cu atenție propriul corp pentru o mușcătură sau o mușcătură de căpușă. După ce a găsit o insectă, aceasta trebuie îndepărtată cu atenție și plasată într-un recipient închis cu aer, iar apoi un posibil purtător al virusului trebuie transportat la cel mai apropiat spital sau departamentul SES. Nu puteți amâna o vizită la medic. Pe lângă virus, insecta poate fi purtătoare de infecție, așa că ar trebui să întrebați medicul cum să trateze o mușcătură.
Este important să mănânci numai produse lactate procesate. Laptele proaspăt poate fi infectat, iar virusul poate infecta corpul uman.
În legătură cu schimbarea condițiilor naturale și climatice și scăderea controlului intensiv al insectelor dăunătoare, se creează un mediu favorabil pentru reproducerea populației de căpușe. Dacă mușcăturile anterioare de căpușe au fost rareori înregistrate, acum cazurile au devenit uneori mai frecvente.
În iarba înaltă, pe frunzele copacilor. Dacă înainte ar putea fi văzute doar în plantații dese și păduri, astăzi, chiar și mergând de-a lungul iarbă pipernicită poți deveni o victimă insectă periculoasă. LA zona speciala copiii sunt în pericol.Capusele nu sunt insecte inofensive, consecințele mușcăturii de căpușe la om pot fi imprevizibile. În multe cazuri, există complicații. În acest sens, trebuie să știți mai multe despre:
- cât de periculoasă este o mușcătură de căpușă, pentru a avea o idee despre ce să faci după o mușcătură, dacă este necesar;
- care este primul ajutor pentru o mușcătură de căpușă pentru un copil sau un adult;
- ce boli natură complexă purtat de căpușe poate agrava sănătatea umană;
- ce măsuri trebuie luate pentru a preveni pătrunderea virusurilor și bacteriilor maligne prin sânge în organism.
Amenințarea cu mușcătura de căpușă pentru oameni
Principalul pericol după o mușcătură este că căpușele poartă boli infecțioase care afectează sistemul nervos. Multe dintre acestea își pot aminti ani de zile cu un efect negativ asupra organismului. Prin urmare, este atât de important să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi de probleme aparent minore care se pot transforma într-o mare problemă de sănătate. 
Știind ce boli poartă căpușele, puteți detecta în timp util semnele manifestării lor dacă nu a fost acordată atenția cuvenită mușcăturii de căpușă. Lista acestor afecțiuni este actualizată în mod constant, cele mai frecvente:
- Febra Q - boala este recunoscută prin semne precum temperatură ridicată până la 40 ° C, slăbiciune, durere de cap, dureri articulare, transpirație abundentă, tulburări de somn;
- tifos - se face simțit cu febră, afectarea sistemului nervos central și a vaselor de sânge, intoxicație a organismului;
- tularemie - manifestată prin febră, afectarea ganglionilor limfatici și intoxicație a organismului;
- Boala Lyme (borrelioza) - afectează zonele sănătoase ale pielii, sistemul nervos central, Sistemul cardiovascular, sistemul musculo-scheletic, se manifesta si temperatura ridicata, cefalee, frisoane, slăbiciune, intoxicație;
- - se manifesta prin intoxicatie, febra, afectarea creierului si a maduvei spinarii, afecteaza negativ sistemul nervos central, poate duce la moarte;
- ehrlichioza - caracterizată prin temperatură ridicată a corpului, frisoane, dureri de cap, intoxicație, erupții cutanate.
Aceste boli au simptome foarte asemănătoare ale cursului, în multe cazuri tipul de infecție poate fi determinat numai după teste de laborator ale persoanei care a fost mușcată de căpușă.
Bolile infecțioase transmise de căpușe nu se vindecă de la sine, ci necesită spitalizare imediată. Prin urmare, dacă o căpușă a mușcat, atunci ar trebui să solicitați ajutor de la o instituție medicală, unde vă vor ajuta, trata rana și, de asemenea, vă vor spune unde să duceți căpușa pentru analiză pentru a o determina ca o posibilă sursă de transmitere a infecției. . 
Doar o analiză a căpușelor ajută la stabilirea unui diagnostic de încredere, la identificarea unei infecții în curs de dezvoltare și la direcționarea tratamentului în direcția corectă.
Este recomandabil să faceți teste de laborator după o mușcătură de căpușă chiar și atunci când o persoană nu simte prea mult disconfort. Infecția afectează organismul treptat, fluturând mâna la teste, poți crea un teren fertil pentru deteriorarea sănătății tale.
Tratamentul după o mușcătură de căpușă durează o perioadă lungă de timp. Prin urmare, medicii recomandă să tragă alarma imediat după descoperirea acesteia.
Unde mușcă căpușa
Căpușele pot mușca zonele deschise ale corpului, dar nu sunt excluse cazurile în care aceste insecte pot pătrunde în haine. Cele mai frecvente zone preferate pentru mușcăturile de căpușe sunt gâtul, zona din spatele urechilor, partea păroasă nu sunt excluse capul, axilele, spatele inferior, abdomenul, chiar si zona inghinala, muscaturile genitale.
Căpușa mușcă imperceptibil, oamenii nu simt nicio durere și disconfort, deoarece insecta injectează un anestezic în sânge. Căpușele pătrund în piele, pătrunzând mai întâi în straturile superioare ale epidermei, adâncindu-se treptat.
Simptomele și semnele mușcăturii de căpușă
Simptomele după mușcătura de căpușă la om încep să apară după câteva ore. Oamenii se plâng de astfel de boli fizice precum:
- somnolenţă;
- ameţeală;
- slabiciune musculara;
- lipsa poftei de mâncare;
- vărsături abundente;
- halucinații;
- modificarea coordonării mișcărilor;
- creșterea temperaturii;
- mâncărimi ale pielii.
Dacă cel puțin unul dintre aceste simptome apare după o plimbare într-un parc sau pădure, ar trebui să examinați imediat întregul corp pentru prezența căpușelor. Acest lucru trebuie făcut încet, examinând cu atenție fiecare zonă. Adesea, o mușcătură de căpușă este găsită rapid.
În același timp, trebuie să înțelegeți că pericolul nu este doar o insectă care s-a atașat deja de piele, ci și o căpușă adusă pe haine, care caută un loc pentru un cârlig. 
Simptome manifestate după o mușcătură de căpușă la om în absența îngrijire medicală se poate agrava pe zi ce trece.
Cum arată o mușcătură de căpușă pe corp? Principalele semne ale mușcăturii de căpușă sunt:
- punct roșu punctat;
- iritatie de piele;
- prezența unei insecte care s-a înfipt în pielea corpului;
- uneori se formează o umflătură după o mușcătură de căpușă.
Semn de bifă
Dacă cercul din jurul căpușei este roz, atunci aceasta indică cel mai adesea o reacție alergică a corpului la saliva insectei, dar dacă mușcătura devine roșu aprins și cercurile roșii se răspândesc pe tot corpul sub formă de eczemă, atunci aceasta indică o mușcătură infecțioasă periculoasă.
Dacă o căpușă a mușcat, trebuie să măsurați locul cu o riglă și să observați schimbarea acesteia până la vizita la medic, dacă primul ajutor nu poate fi acordat acasă.
Cum să ajuți cu o mușcătură de căpușă acasă
Prima întrebare care apare atunci când este detectată o mușcătură de căpușă este ce să faci acasă?
Primul ajutor pentru o mușcătură de căpușă este îndepărtarea acesteia. Este foarte dificil să faci acest lucru în cazurile în care insecta a reușit să intre adânc în piele. Locul mușcăturii căpușei trebuie mai întâi dezinfectat.
Cum să tratezi o mușcătură de căpușă? Se recomandă procesarea cu iod, verde strălucitor sau alcool, în absența unor astfel de mijloace improvizate, votca obișnuită este potrivită. După dezinfecție, se ia un fir subțire, se face din el un laso dens în jurul proboscidei căpușei, ale cărui capete trebuie ulterior trase și insecta se balansează încet. Această manipulare vă permite să eliminați căpușa și să nu îi deteriorați corpul.
Dacă capul insectei rămâne în piele, aceasta înseamnă că infecția continuă să se răspândească în tot corpul. În loc de ață, puteți folosi o pensetă sau un ac medical special.
În niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște la îndepărtarea insectei, mușcătura de căpușă este foarte mâncărime, așa că mușcatul trebuie să aibă răbdare și să nu se miște până când căpușa nu este îndepărtată.
Mâncărimea mușcăturii după îndepărtarea insectei poate dura o săptămână sau mai mult, așa că este recomandat să luați medicamente antialergice. Dacă mușcătura de căpușă mâncărime grav chiar și după ce ați luat medicamente antihistaminice, ar trebui să consultați un medic.
O rană după o mușcătură căpușă sterilă, se strânge rapid după extracție, se tratează cu iod sau verde strălucitor până la vindecare completă. Mușcătura unei căpușe infectate tinde să se deterioreze și în acest caz este imposibil să faci fără ajutorul unui medic.
Tratament medical pentru mușcătura de căpușă
- Mușcătura unei căpușe sterile nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Tratamentul în astfel de cazuri nu este prescris, se efectuează doar procedura de extracție a insectei.
- Dacă căpușa este purtătoare de boli, atunci în fiecare caz concret terapia individuală se efectuează cu ajutorul medicamentelor adecvate prescrise de medicii curant.
- Adesea, pacienților li se prescrie imunoterapie specifică, atunci când imunoglobulina este injectată în organism cu o mușcătură de căpușă, dacă există o suspiciune de răspândire a unui focar infecțios viral sau confirmarea acestuia de laborator.
- Antibioticele pentru mușcătura de căpușă sunt prescrise atunci când sunt detectate boli infecțioase bacteriene transmise prin sânge.
- Bolile cauzate de microorganismele protozoare sunt tratate cu medicamente care suprimă reproducerea acestora.
Boli precum borelioza și encefalita sunt cele mai frecvente în CIS. Tratamentul lor este pe termen lung. Terapia este pentru recuperare funcționare corectă creier, SNC și sistemul circulator.
Borrelioza (boala Lyme) și encefalita necesită spitalizare necondiționată și tratament într-un spital. Persoanele care au fost mușcate de o căpușă infectată sunt trimise la dispensare infecțioase pentru analize de laborator.
Borrelioza este o boală care provoacă bacterii, astfel încât terapia cu antibiotice este eficientă în tratamentul acesteia. În timp ce encefalita este o boală virală și nu poate fi tratată cu antibiotice.
Mușcăturile de căpușe infectate pot submina foarte mult sănătatea umană, până la obținerea unui grup de dizabilități sau deces. Bolile transmise prin sânge de căpușe la om perturbă funcționarea ficatului, rinichilor, articulațiilor, plămânilor și sistemului digestiv, prin urmare, în timpul tratamentului, medicii folosesc terapie complexă care vizează restabilirea capacității de lucru a întregului organism.
Mușcături de animale de la căpușe
Căpușele sunt insecte care sug sânge, mușcă nu numai oameni, ci și animale domestice și vite. Ce trebuie făcut dacă un animal este mușcat de o căpușă? Desigur, pentru a acorda primul ajutor - pentru a procesa dezinfectante mușcă și încearcă să extragi căpușa. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un asistent care să țină animalul, să-i distragă atenția de la procedură. animalele pot fi ajutate de un medic veterinar specializat.
Daca un catel este muscat de o capusa sau o pisica este muscata de o capusa, starea animalelor se schimba rapid. Ei devin letargici, își pierd pofta de mâncare și sunt inactivi. Mai multe căpușe pot fi prinse de blana unui animal în același timp, mușcăturile lor simultane pot duce chiar la moartea animalelor de companie.
Dacă animalele sunt mușcate de căpușe infectate, ele devin și o sursă de răspândire a bolilor periculoase.
Prevenirea mușcăturilor de căpușe
- Pentru a se proteja de pericol în cazul unor posibile mușcături de căpușe, mulți oameni folosesc vaccinarea împotriva bolilor infecțioase precum borelioza, encefalita, protecția organismului durează trei ani, după care se efectuează revaccinarea.
- Atunci când vizitați zonele împădurite și stufoase, trebuie acordată preferință îmbrăcămintea cu benzi elastice strânse pe mâneci, gulere strânse, glugă care protejează gâtul, salopete cu suprafață de alunecare, pantofi de cauciuc până la genunchi. Pantalonii trebuie să fie băgați în pantofi. Este recomandat să nu vizitați pădure și plantațiile forestiere fără pălărie.
- Nu vă lăsați dus pe jos pe iarba înaltă de luncă.
- Respinge căpușele mijloace speciale repellente care sunt pulverizate pe îmbrăcăminte și pe zonele expuse ale corpului. Poate fi și loțiuni, creme, geluri sau creioane.
- Deoarece căpușele se pot așeza într-o parcelă personală, se recomandă să tunzi iarba mai des, să tăiați ramurile copacilor, să curățați cu atenție teritoriul în afara sezonului și să tratați insectele dăunătoare de grădină cu ajutorul unor preparate toxice speciale.
Măsurile preventive reduc semnificativ riscul de a fi mușcat de căpușe. Dar, dacă căpușa a mușcat, în ciuda tuturor măsurilor de precauție, atunci nu există nicio alternativă pentru a contacta cel mai apropiat post de prim ajutor. Nu ar trebui să fii neglijent în privința mușcăturilor de căpușe și, dacă sunt găsite, ține minte asta ajutor profesional medicii sunt Cea mai bună decizieîn situația actuală, ceea ce va ajuta la menținerea sănătății atât a adulților, cât și a copiilor pentru mulți ani. 
Odată cu debutul zilelor calde, o persoană așteaptă nu numai o odihnă plăcută, ci și căpușe care pot purta diferite boli periculoase. Căpușa se agață de haine, caută zone deschise ale pielii, se înfige în ea. O persoană poate să nu simtă mușcătura, dar simptome caracteristice extrem de greu de observat.
Este important să știți cum arată căpușa, ce să faceți în timpul mușcăturii unui suge de sânge. Un rol important îl joacă cunoașterea simptomelor care indică afecțiuni periculoase. Studiați cu atenție următorul material, urma sfat util medicii.
În timpul mușcăturii în sine, căpușa produce un anestezic, astfel încât victima să nu-l simtă. După 20 de minute, impulsurile durerii intră din nou în creier, o persoană începe să simtă simptome neplăcute, mâncărime.
Ce ar trebui să fac dacă sunt mușcat de o căpușă
Înainte de a-ți da seama ce să faci cu o căpușă, trebuie să studiezi simptomele mușcăturii de sânge, pericolul pe care îl prezintă.
Simptome și semne
Cum arată o mușcătură de căpușă? În cele mai multe cazuri, o persoană reușește să observe mușcătura unui suge de sânge înainte ca căpușa să dispară. În locul oțetului, există roșeață, umflare, arsură vizibilă și, de asemenea, apare o umflătură care, într-un scenariu bun, se va atenua într-o săptămână. În cazuri rare, se observă apariția durerii în țesuturile moi, unii oameni prezintă simptome ale unei reacții alergice, dacă există hipersensibilitate, o alergie la mușcăturile de căpușe. Dacă pata nu dispare de la sine, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
În cazurile severe, atunci când sunt infectați cu boli periculoase, pacienții afectați de suc de sânge prezintă următoarele simptome:
- febră, frisoane, dureri de cap;
- scurtarea respirației, umflarea pielii;
- erupții cutanate pe tot corpul;
- amorţeală;
- dificultăți de mers, paralizie a extremităților inferioare;
- lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn.
Notă! Pacientul are vărsături, greață, temperatură ridicată, edem, palpitații, pierderea cunoștinței necesită o chemare imediată la medici la domiciliu.
Ce amenință o mușcătură de căpușă pentru o persoană
În cea mai rea situație, o căpușă poate infecta o persoană cu astfel de infecții:
- encefalită transmisă de căpușe. Este o boală virală, principalele simptome includ: hipertermie, intoxicație, afectarea centrală sistem nervos uman (meningită, encefalită). Consecințele evoluției bolii includ: patologii neurologice care duc la o schimbare a personalității, în unele cazuri - la dizabilitate, chiar la moarte. Primele semne ale bolii sunt observate în primele șapte zile, prevenirea trebuie făcută la câteva zile după mușcătură;
- febră hemoragică. Este o boală infecțioasă cauzată de un virus. Semnele de infecție includ: intoxicația organismului, debutul febrei, hemoragii subcutanate, modificări ale compoziției sângelui pacientului. Specialiștii fac distincția între febra Crimeea și cea Omsk. Cu un tratament în timp util la medic, prognosticul este favorabil. Tratamentul consta in administrarea de medicamente antivirale, vitamine care intaresc vasele de sange;
- borelioza sau boala Lyme. Este o boală infecțioasă de natură bacteriană. Intoxicatia generala organismul este însoțit creștere bruscă temperatură, cefalee, erupție cutanată în migrație constantă, oboseală. Bacteriile sunt capabile să infecteze organele și sistemele umane (în special cele nervoase și musculo-scheletice, cardiovasculare). Asistența prematură duce la dizabilitate.
Având în vedere pericolul mușcăturii de căpușă pentru o persoană, asigurați-vă că acordați atenție unei astfel de neplăceri, dacă este necesar, vizitați un medic.
Cum să scoți un suge de sânge
Aflați despre principalele asemănări și diferențe, precum și despre ce să faceți când sunt mușcați de insecte înțepătoare.
Ce sa nu faci:
Cum să tratezi o rană
În primele minute, este important să acordați primul ajutor pentru o mușcătură de căpușă. Spălați-vă bine mâinile apa cu sapun, tratați rana cu orice antiseptic (alcool, peroxid de hidrogen vor face). Nu este recomandat să aplicați verde strălucitor sau iod, acest lucru va înrăutăți vederea zonei afectate, făcând dificilă distrugerea sugetorului de sânge.
- căpușele nu pot mușca hainele, va căuta o zonă deschisă a pielii, așa că atunci când mergeți la natură, puneți-vă o cămașă și pantaloni strâmți;
- aveti grija sa protejati zonele expuse ale corpului (puneti sosete, fixati nasturii de la maneci). De asemenea, vă puteți pulveriza cu insecticide, în special căpușe. Este indicat să purtați haine culori deschise, mici sugători de sânge sunt vizibile pe ea;
- după recreere în aer liber, inspectați cu atenție hainele, corpul. Căpușa se mișcă încet, astfel încât poate fi îndepărtată cu ușurință (nu o ridica cu mâinile goale);
- dacă pe corp se găsește o suge de sânge, contactați un specialist în boli infecțioase.
O mușcătură de căpușă poate fi periculoasă pentru sănătate, chiar și pentru viața umană. Fiți vigilenți, dacă aveți simptome neplăcute, consultați imediat un medic sau chemați o ambulanță.
Ce să faci cu o mușcătură de căpușă? Cum să te comporți pentru a preveni un atac de insecte? Aflați răspunsurile în următorul videoclip:
Primavara este momentul trezirii naturii si in acelasi timp o perioada de activitate crescuta a capuselor. Cât de periculoși sunt acești sugători de sânge, care sunt simptomele care caracterizează o mușcătură de căpușă, ce tratament este necesar pentru victimă - acestea sunt întrebări care nu își pierd relevanța.
Odată cu debutul primelor zile călduroase, orășenii, obosiți de iarnă, se grăbesc la casele lor, la pădure pentru plimbări și picnicuri, sătenii încep lucrările de primăvară pe câmp la parcele de gospodărie- acolo îi așteaptă aceste mici artropode, uneori invizibile pentru ochiul uman, din clasa Arachnida. Ele reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea umană și, uneori, viața umană, deoarece sunt purtători de boli precum encefalita și borrelioza transmise de căpușe (boala Lyme), precum și alte infecții periculoase.
Dacă, după întoarcerea din pădure, după ceva timp găsiți un „oaspete” neașteptat asupra dumneavoastră, atunci, dacă este posibil, contactați imediat o instituție medicală.
- scalp (mai ales în spatele urechilor);
- zona axilară;
- zona pieptului;
- spate (sub omoplați);
- interiorul coapselor;
- zona inghinala;
- zona de sub rotula.
În aceste zone pielea este cea mai subțire și mai delicată, bogată în capilare. În practica medicală, au existat cazuri în care sângele s-au târât în el părți intime- organele genitale.
În 2-3 ore după mușcătura de căpușă, pot apărea următoarele simptome:
- creșterea temperaturii;
- palpitații cardiace;
- dificultăți de respirație;
- durere de cap;
- slăbiciune și somnolență;
- Dureri articulare;
- greață, vărsături.
O persoană mușcată de căpușă ar trebui să meargă imediat la o instituție medicală (la medicul de gardă, la stația de ambulanță), unde specialiștii nu numai că vor scoate sângele, ci și vor prescrie un tratament adecvat.
Amintiți-vă, nu puteți amâna îndepărtarea căpușei. Chiar dacă este o căpușă obișnuită, adică nu o căpușă encefalitică, locul mușcăturii poate deveni foarte inflamat și supurat.
Acasă, o căpușă poate fi îndepărtată în mai multe moduri. Vor veni în ajutor unelte speciale(sucitoare, carlige, laso), comercializate in farmacii sau magazine specializate.
Dacă nu există un astfel de instrument la îndemână, puteți folosi un fir obișnuit, dar puternic, din care trebuie să faceți o buclă și să o aruncați pe căpușă mai aproape de proboscis, apoi să o strângeți ca un lasso. Încet și cu atenție, evitând mișcările bruște, pentru a nu rupe căpușa, balansați și trageți-o în sus perpendicular pe suprafața pielii. Rana trebuie tratată cu o soluție de alcool, iod, verde strălucitor, colonie.
Dacă capul rămâne în rană, atunci după o dezinfecție suplimentară ar trebui să fie scos folosind obișnuit ac de cusut. Această micro-operație amintește de a scoate o așchie familiară din copilărie. Acul trebuie să fie steril (trebuie șters cu alcool sau aprins la flacără).
Sângele, dacă se află la suprafața pielii, poate fi scos cu degetele. Dar înainte de asta, trebuie să le înfășurați cu tifon sau cu o bucată de bandaj, apucați strâns corpul căpușei și rotiți-l în sens invers acelor de ceasornic.
Anterior, se credea că căpușa poate fi îndepărtată cu ușurință prin lubrifierea locului mușcăturii. ulei vegetal. În niciun caz nu trebuie făcut acest lucru: uleiul înfundă găurile respiratorii, căpușa devine imobilă și nu este posibil să o scoateți. Dar o soluție alcoolică de iod poate juca un rol bun: dacă o căpușă s-a blocat relativ recent, trebuie să fie literalmente turnată cu iod și se va târâi singură; plus - va fi o dezinfecție bună.
Căpușa moartă trebuie arsă. Trăitul în termen de 2 zile poate fi trimis la un laborator microbiologic pentru cercetări ulterioare, plasând pe o vată umedă într-un borcan sau flacon cu un capac etanș. Cercetarea este de obicei plătită.
Până în prezent, dintre bolile infecțioase existente, 12 sunt cele mai periculoase, dar 2 sunt cele mai frecvente:
- encefalită transmisă de căpușe;
Nu este permis să tratezi singur o mușcătură de căpușă. Faptul este că agenții cauzali ai encefalitei sunt arbovirusurile, așa că tratamentul după mușcătura de căpușă se efectuează cu medicamente antivirale. Borrelioza (boala Lyme) - infectie cu bacterii cauzată de o spirochetă din genul Borrelia. După diagnosticarea acestei boli, medicul prescrie medicamente antibacteriene. Tratamentul se efectuează strict într-un spital.
Desigur, o mușcătură de căpușă nu înseamnă că te poți infecta imediat cu aceste boli, dar toată lumea ar trebui să știe despre principalele simptome și despre pericolul care amenință în cazul unei posibile infecții.
Encefalita transmisă de căpușe: pericol și tratament
Această boală focală naturală infecțioasă severă apare în principal în regiunile din Siberia și Orientul Îndepărtat, deoarece acolo procentul de decese este mare. Pentru persoanele care locuiesc în zone potențial periculoase și lucrătorii ale căror activități sunt direct legate de vizitele regulate în păduri (pădurari, biologi etc.), se efectuează vaccinarea împotriva encefalitei.
Virusul infectează creierul, măduva spinării, provocând inflamație și duce la paralizie și retard mental.
Perioada de incubație durează 1-3 săptămâni. Principalele simptome inițiale la adulți:
- o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 40 ° C;
- frisoane;
- dureri de cap și dureri de spate;
- dureri musculare, crampe;
- letargie;
- dureri de tăiere în ochi și fotofobie;
- dificultăți de respirație;
- greață și vărsături;
- placă pe limbă.
La copiii mușcați de o căpușă de encefalită, simptomele sunt similare, dar se desfășoară mai luminos și mai rapid decât la adulți. La cele enumerate mai sus li se pot adăuga convulsii, paralizii ale brațelor și picioarelor, pierderea cunoștinței, erupții cutanate.
În prezent, există 5 forme clinice ale bolii:
- febril;
- meningian;
- meningoencefalice;
- poliomielita;
- poliradiculoneuritic.
Cea mai frecventă este forma meningeală. Însoțită de dureri de cap severe, durează 1-2 săptămâni cu un rezultat favorabil.
Primăvara și vara, spitalele din oraș și raion au o cantitate suficientă de imunoglobulină pentru copii și adulți. Administrarea intravenoasă sau intramusculară a acestui medicament (prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe în prima zi după mușcătura de căpușă) este prescrisă și efectuată numai de un medic.
În țara noastră, medicamentele antivirale precum Yodantipirin (adulți și copii peste 14 ani) și Anaferon (copii sub 14 ani) sunt utilizate pentru tratarea encefalitei. Numiți, de asemenea, „Cycloferon”, „Arbidol” și „Remantadin”. Pacientul are nevoie de repaus la pat, alimente bogate în proteine și vitamine (grupa B). Tratamentul se efectuează strict într-un spital de boli infecțioase. Într-o perioadă lungă de refacere a organismului se arată masajul terapeutic și educația fizică.
Care este înșelăciunea și pericolul boreliozei
Borrelioza (boala Lyme) este o boală insidioasă, deoarece tinde să se deghizeze în alte boli. Spirochete-borrelia, odata in organism, poate sta jos si sa nu se manifeste ani de zile, astfel boala devine cronica cu recidive periodice. Boala afectează sistemul musculo-scheletic (în special articulațiile), piele, sistemul nervos și inima; poate duce la dizabilitate.
Semnul principal, un marker, este eritemul migrator roșu, care măsoară de la 3 cm sau mai mult, care apare la locul mușcăturii. Această pată roșie cu un centru mai deschis provoacă dureri neplăcute, mâncărimi, fulgi și ulterior cicatrici. Temperatura crește, ganglionii cresc în dimensiune, o erupție roșie se răspândește pe față, asemănătoare cu stupii, și durerile de cap chinuie.
În stadiul 2, apar dureri în mușchi și de-a lungul fibrelor nervoase, ritmul cardiac se rătăcește. La copii, vederea și auzul sunt afectate, se dezvoltă asimetria facială și retardul mintal.
În stadiul 3, în absența unui tratament adecvat, se observă leziuni severe ale sistemului nervos, scleroză multiplă, poliartrita (o boală inflamatorie a articulațiilor) și dermatită până la atrofia pielii.
Un pacient cu suspiciune de borelioză, ca și în cazul encefalitei transmise de căpușe, este internat imediat într-un spital, unde primește terapie complexă, care include atât tratamentul, cât și restaurarea sistemelor de organe deteriorate.
Adulților și copiilor cu vârsta peste 8 ani li se administrează profilaxie de urgență cu doxiciclină (dozele sunt prescrise de medic).
Boala Lyme este tratată cu mai mult succes în stadiul 1. Antibioticele din seria tetraciclinei sunt prescrise pe cale orală. În cazurile moderate și severe ale bolii, când sistemele nervos și cardiac sunt deja afectate, cefalosporinele (Ceftriaxone, Cefobid, Cefoperazone) și benzilpenicilina se administrează prin injecții intramusculare și intravenoase.
Căpușele sunt purtătoare a multor boli, inclusiv encefalita transmisă de căpușe, borelioza transmisă de căpușe(boala Lyme), rickettioză și alte infecții.
Am găsit o căpușă blocată - îndepărtați-o cât mai curând posibil!
Ștergerea nu poate fi amânată. Cum căpuşă mai lungă bea sânge, cu atât mai multă infecție intră în organism.
Îndepărtarea căpușei
Dacă intenționați să luați o căpușă pentru analiză, atunci este recomandabil să eliminați căpușa în viață și întreagă, de regulă, numai astfel de căpușe sunt acceptate. Pentru a evita ruperea căpușei, nu o trageți cu putere.Căpușele sunt ușor de îndepărtat cu penseta. În acest caz, căpușa trebuie prinsă cât mai aproape de proboscis posibil, apoi trasă ușor în sus, în timp ce se rotește în jurul axei sale într-o direcție convenabilă. De obicei, după 1-3 întoarceri, căpușa este îndepărtată în întregime împreună cu proboscis.
Daca nu ai penseta la indemana dispozitiv special, atunci căpușa poate fi pur și simplu înfășurată în jurul unei bucăți de bandaj, tifon sau vată și acționează așa cum este descris mai sus.
Există o metodă pentru îndepărtarea unei căpușe cu un fir. Pentru a face acest lucru, un fir puternic este legat într-un nod cât mai aproape posibil de proboscisul căpușei, apoi răsucit într-o direcție (trăgând puțin în sus) până când căpușa iese. Această metodă nu este întotdeauna convenabilă, în special pentru auto-înlăturarea și extragerea căpușelor de la animale.
Dacă căpușa s-a blocat într-un loc incomod pentru a o scoate și nimeni nu te poate ajuta, îndepărtează-o cât mai bine, chiar dacă se rupe, este mai bine decât să petreci mult timp căutând ajutor.
Dacă, la îndepărtarea unei căpușe, capul sau o parte din ea s-a desprins, aceasta nu este o problemă, dar merită luat în considerare că particulele de căpușă rămase în piele pot provoca inflamație sau supurație. De asemenea, atunci când capul este rupt, procesul de infecție poate continua.
Capul rămas în piele arată ca un punct negru. Locul de aspirare al căpușei este șters cu vată umezită cu alcool, iar apoi părțile căpușei rămase în piele sunt îndepărtate cu un ac steril (de exemplu, calcinat pe foc) în același mod în care îndepărtați un obișnuit. aşchie.
Căpușa nu trebuie să fie unsă cu ulei sau orice altceva. Chiar daca capusa iese de la sine, vei pierde timp, pentru ca indepartarea fizica va fi mai rapida. În plus, este posibil să nu acceptați o astfel de bifă pentru analiză.
După îndepărtarea căpușei, pielea de la locul de aspirație este tratată cu tinctură de iod sau alcool; bandajarea nu este necesară.
Ce amenință o mușcătură de căpușă?
Chiar dacă mușcătura de căpușă a fost de scurtă durată, riscul de a contracta infecții transmise de căpușe nu poate fi exclus.Căpușa trebuie pusă într-o sticlă mică de sticlă împreună cu o bucată de vată ușor umezită cu apă. Asigurați-vă că închideți sticla cu un capac etanș și păstrați-o la frigider. Pentru diagnosticul microscopic, căpușa trebuie livrată în viață la laborator. Chiar și fragmente individuale de căpușă sunt potrivite pentru diagnosticarea PCR. Cu toate acestea, ultima metodă nu este utilizată pe scară largă nici măcar în orașele mari.
Trebuie să înțelegeți că prezența unei infecții într-o căpușă nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi. Analiza căpușelor este necesară pentru liniște sufletească în cazul unui rezultat negativ și vigilență în cazul unui rezultat pozitiv.
Cel mai calea cea buna pentru a determina prezența bolii - faceți un test de sânge. Nu este necesar să donați sânge imediat după o mușcătură de căpușă - testele nu vor arăta nimic. Nu mai devreme de 10 zile mai târziu, puteți examina sângele pentru encefalită și borrelioză transmisă de căpușe prin PCR. La două săptămâni după mușcătura de căpușă pentru anticorpi (IgM) la virusul encefalitei transmise de căpușe. Pentru anticorpii (IgM) la Borrelia (borrelioza transmisă de căpușe) - într-o lună.
V .: Am scos capusa, se pare ca tocmai a inceput sa se lipeasca, exista risc sa ma imbolnavesc si cu ce?
R: Riscul de a te îmbolnăvi de infecții transmise de căpușe există chiar și cu o mușcătură ușoară în momentul căpușei.
Nu va fi posibil să răspundem fără echivoc la întrebarea ce poate fi infectat, deoarece căpușele poartă diferite infecții în diferite regiuni.
cu cel mai mult boala periculoasa Se consideră transmisă prin căpușe, anual Rospotrebnadzor publică liste, pentru alte infecții astfel de informații, din păcate, nu sunt publicate.
În regiunile de sud ale Rusiei, cea mai periculoasă boală transmisă de căpușe este.
Există și alte boli, așa că dacă vă simțiți mai rău, consultați imediat un medic.
V .: Am fost mușcat de căpușă, au trecut două săptămâni de la mușcătură, m-am simțit bine, iar azi temperatura a crescut, ce să fac?
R: Este posibil ca starea de rău să nu se datoreze unei mușcături de căpușă, dar poate fi exclusă infectii transmise de capuse este interzis. Asigurați-vă că consultați un medic.
Roșeață la locul mușcăturii căpușei
V .: Căpușa a fost îndepărtată, locul mușcăturii a devenit roșu aproape imediat. Ce înseamnă?A: Este cel mai probabil reactie alergica pentru o mușcătură, inspectați zilnic locul mușcăturii, dacă observați o creștere a locului, durere a locului mușcăturii sau deteriorarea stării generale de bine, consultați un medic.
V .: Căpușa a fost îndepărtată, dar după câteva zile locul mușcăturii a fost umflat, dureros la atingere.
R: Trebuie să vezi un chirurg.
V .: Căpușa a fost îndepărtată, la început mușcătura a fost puțin roșie, apoi roșeața a dispărut, iar astăzi, la două săptămâni de la mușcătură, s-a făcut din nou roșie.
R: Ar trebui să contactați un specialist în boli infecțioase. Foarte des, stadiul incipient al bolii cu borrelioză transmisă de căpușe este însoțit de apariția la locul mușcăturii.
Prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe
Î: Trăiesc într-o regiune endemică pentru encefalită transmisă de căpușe. Ieri am muscat o capusa, am observat-o seara, am scos-o imediat si am dus-o la laborator pentru analize. Astăzi au sunat de la laborator, au spus că în căpușă a fost găsit virusul encefalitei transmise de căpușe și că trebuie să beau o cură de iodantipirină. Ce altceva se poate face pentru a preveni encefalita transmisă de căpușe? Foarte îngrijorat.R: Nu ar trebui să vă faceți prea multe griji, deoarece mușcătura unei căpușe infectate nu înseamnă că o persoană se va îmbolnăvi (chiar și fără prevenție). Yodantipyrin împreună cu aprobat pentru utilizare pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe. Poate fi recomandat și pentru o perioadă perioadă de incubație EC dieta echilibrata, încercați să evitați orice situații stresante pentru organism (supraîncălzire, hipotermie, efort fizic intens etc.).
V .: M-a mușcat o căpușă, am aruncat-o, iar acum sunt îngrijorat – deodată căpușa a fost encefalitică. Când pot dona sânge pentru analiză?
R: Donarea de sânge imediat după o mușcătură de căpușă nu are sens - testele nu vor arăta nimic. Nu mai devreme de 10 zile mai târziu, puteți testa sângele pentru encefalită transmisă de căpușe prin PCR. Două săptămâni mai târziu pentru anticorpi (IgM) la virusul encefalitei transmise de căpușe.
Î: Sunt însărcinată (10 săptămâni). Mușcat de căpușă - ce să faci pentru a preveni encefalita transmisă de căpușe?
V .: Am fost muscat de o capusa, am scos-o. Sunt foarte îngrijorat, dar nu există nicio modalitate de a vedea un medic (sunt departe de civilizație), nu există nicio modalitate de a cumpăra medicamente. Cum să fii?
R: Majoritatea persoanelor care nu au primit profilaxie de urgență atunci când sunt mușcate de o căpușă infectată cu encefalită transmisă de căpușe nu se îmbolnăvesc. Deoarece nici nu știi dacă o căpușă a fost infectată sau nu, nu ar trebui să intri în panică. Încercați să găsiți o oportunitate de a consulta un medic în caz de deteriorare a sănătății.