Поражението на човек от електрически ток и защита срещу него. Токов удар

токов ударнарича се физиологична реакция или нараняване на човек, което възниква, когато електрически ток преминава през човешкото тяло. Говорейки за токов удар, те имат предвид вреден ефект върху човешкото тяло и психика. Такова въздействие може да бъде причинено от контакта на човек с източник на електричество, ако в същото време неговата мощност е достатъчна, така че в човешкото тяло да започне да тече достатъчен ток, за да причини вреда. Контактът може да се осъществи през кожата, косата, мускулите, с всяка част от тялото.

Много малки течения нямат забележим ефект. Токът минава през тялото, но човекът не го усеща. Големи стойноститок може да направи така, че жертвата да не може сама да се освободи от нейните последици. Факт е, че при значително количество ток човешките мускули се свиват и става невъзможно да се контролират. Още по-голям ток може да причини сърдечна аритмия и увреждане на тъканите.

Токов удар или по друг начин - електрическо нараняване , има много последици за хората. Електрическият ток може да преминава през тялото през нервната система, да изгаря меките тъкани по пътя си и да причини електрохимични промени в телесните течности.

Дори ако външно няма причина за безпокойство, тогава в бъдеще може да се усети болка в части на тялото, да бъдат засегнати вътрешни органи. Обгорените тъкани се виждат визуално на местата, където токът е влизал и излизал.

Човек, намиращ се под въздействието на електрически ток, се превръща в жив проводник. Металните конструкции, които са под опасно напрежение, представляват заплаха, тъй като при контакт с тях човешкото тяло се превръща в проводник като парче тел или фитинги.

токов ударможе да бъде причинено от директен или непряк контакт с електрически източник. Директен контакт възниква при директна работа с части под напрежение на електрически персонал. Необходими са правила за електрическа безопасност, за да се избегне излагането на електрически ток или излагането на други на такава опасност.Когато контактът с проводяща част не е свързан с работа, това е непряк контакт. Възниква при аварийни условия, когато под него все още попадат части от електрическо оборудване, които не трябва да бъдат захранвани. От непреки контакти прилагайте защитни мерки като заземяване, зануляване, автоматично изключване.

Големината на опасния ток

Минималното количество ток, което човек може да усети зависи от вида на тока (AC или DC). За променлив ток(AC) тази стойност е най-малко 1 mA (rms) при 50-60 Hz, а за постоянен ток(DC) не по-малко от 5 mA.

Започвайки с променлив ток от 10 милиампера (mA), токът, преминаващ през човешкото тяло, може да причини силни мускулни контракции. В този случай жертвата неспособен да се освободи от действието на тока, защото не може да контролира мускулите си. Тази стойност на тока е един от критериите в правилата за електрическа безопасност.

Когато големината на електрическия ток стане повече от 30 милиампера за променлив ток (AC, честота 50-60 Hz) и повече от 300-500 милиампера за постоянен ток (DC), токът може да причини увреждане на телесните тъкани, а също и да причини фибрилация.

Нормално домакинско захранване от 220V 50Hz (Европа, Украйна, Русия), както и мрежа от 120V 60Hz (САЩ), могат да причинят токов удар под формата на спиране на сърцето. Домашното електричество е опасно, защото е потенциална причина за камерно мъждене.

В допълнение към големината на тока и вида на тока, решаващ фактор е пътят на тока през тялото. Човешкото тялоповече от 80% се състои от вода, по-точно от електролити. Йонният състав на човешките тъкани не е хомогенен, а нервните тъкани също са разположени нехомогенно. Електрическият ток, преминавайки през човешкото тяло, избира най-краткия път. В допълнение към това се случва електролиза на телесните течности, която ги променя. химичен състави проводимост, нервните окончания под въздействието на тока предизвикват мускулни контракции. Текущият път, преминаващ през сърцето, може да причини сериозно увреждане на сърдечния мускул.

Ако напрежението е по-малко от 200 V, тогава външното кожно покритиее основният източник на устойчивост на електрически ток. Това е защитна обвивка, зад която има деликатни тъкани, по-податливи на действието на тока. Обикновено върху кожата остават така наречените белези, точки на влизане и излизане на тока. Това се дължи на изгаряне и увреждане на телесните тъкани, точно както се случва при измръзване и изгаряния. Трябва да се има предвид, че токово-волтовата характеристика (CVC) на кожата е нелинейна. Ако напрежението е по-високо от 450-600 V, тогава може да възникне пробив на диелектрика, който е външната обвивка на кожата. Проводимостта на кожата се влияе силно от нейната влажност (пот, изпотяване). Друг фактор може да се счита за продължителността на текущата експозиция. Колкото по-дълго тече токът през човешкото тяло, толкова по-малко тялото е в състояние да му се съпротивлява.

Когато електрическата верига през човек се извършва с помощта на електроди, поставени заобикаляйки кожата (под кожата), тогава смъртоносната опасност от тока е много по-висока. Микрошок от 10 микроампера ток е достатъчен, за да предизвика аритмия.

Изгаряния поради токов удар

Изгарянията могат да бъдат причинени от електрически срив на кожата и топлинния ефект на тока. Нива на напрежение между 500 и 1000 волта могат да причинят тежки вътрешни изгаряния поради високата енергия, която е пропорционална на продължителността на тока, умножена на квадрата на напрежението, разделен на съпротивлението. Когато напрежението се удвои, енергията се учетвори. В дълбоките тъкани важен фактор е джауловата топлина, освободена при преминаване на ток, например по крайниците на тялото.

вентрикуларна фибрилация

Ако токът има директен път към сърцето, като например през катетъра на сърдечния електрод или друг електрод, тогава е необходим много по-малко ток, за да предизвика фибрилация. Тогава този ток е по-малък от 1 mA (AC или DC). В случай, че токов удар възникне от външен източник, е необходим много по-голям ток, тъй като съпротивлението на тялото е много по-високо, отколкото при директен контакт със сърдечния мускул. Както бе споменато по-горе, 30 mA променлив ток (AC) или 300-500 mA постоянен ток (DC) са необходими, за да се направи възможна фибрилация. Такъв токов удар може да причини аритмия и се лекува с дефибрилация. Ако аритмията не се лекува, тя може да бъде фатална (летална), тъй като клетките сърдечен мускулне работят съгласувано поради неправилно (аритмично) подаване на нервни импулси. При токове над 200 mA (AC) фибрилация не настъпва, но мускулните контракции под въздействието на такъв ток са толкова високи, че сърдечният мускул не може да се движи сам.

устойчивост на човешкото тяло

Съпротивлението на човешкото тяло не е еднородно. Външната обвивка има максимално съпротивление, а след нея устойчивостта на електрически ток рязко спада. Човекът е проводник от втори вид (ток в електролити). CVC на човешкото тяло не е линейна и още повече се различава за постоянен (DC) и променлив (AC) ток. Високото напрежение може да причини електрически срив на кожата на тялото, което значително увеличава шансовете за смърт. Силата на източника и количеството електричество, преминало през човешкото тяло във всяка посока, причинява изгаряния и термични увреждания на тъканите. От това заключаваме, че ниското напрежение е по-предпочитано от високото. Желателно е да се ограничи мощността на енергийните източници. Когато това е невъзможно, трябва да се спазват правилата за работа и експлоатация.

Електричеството е дало на човечеството много удобства и комфорт. Неговото отсъствие се възприема от повечето от нас почти като трагедия. Въпреки това, често цената за улесняване на живота е токов удар. Той може да дебне всеки момент, дори ако не сте склонни да изсушавате косата си, докато седите във ваната. Отклонено окабеляване от пералнякогато го отворите - и имате неприятни усещания. Но много по-опасен е токов удар с високо напрежение, чиито последици често водят до смърт. И не помага нито предпазливостта, нито вниманието. Скъсан проводник, тихо искрящ висока треваили чакане в локва, неспособно да забележи дори най-бдителния човек.

Какво трябва да знаете за токов удар

Първо, нека дефинираме входните условия. Токът може да бъде с различна сила, която зависи от приложеното напрежение. AT условия на животако сте "дърпани" от дефектно устройство, в повечето случаи не трябва да очаквате сериозни последици (освен ако не сте затворили веригата, като поставите щепсела в контакта). Основните последици са шок, нервни потрепвания, които преминават сами, и настръхнали коси. Ако обаче човек е бил изложен дори на слаб ток не за секунда или две, а по-дълго, тогава могат да се наблюдават по-сериозни симптоми: загуба на съзнание, изпотяване, задух, вероятно изгаряния в точката на контакт с проводника . За възрастните това обикновено отшумява без допълнителни усложнения, но в случай, че дори лек токов удар удари дете, трябва да се засили бдителността: как ще се отрази на незрял организъм е трудно да се предвиди.

Друго нещо е, ако сте изпитали ток с високо напрежение. Обикновено образува некротични изгаряния, както на мястото на влизане на електричеството, така и на мястото на излизане. Почти винаги има припадък, спиране на дишането и сърцето. В такива случаи само бързите действия на другите могат да помогнат на жертвата да оцелее до пристигането на медицински специалисти.

Строго забранени действия

Ако има подозрение за токов удар (снимката е дадена в статията), тогава има определен диапазон от движения на тялото, които в никакъв случай не трябва да се правят.

1. Забраната за докосване на човек, докато не е сигурно, че той вече не е в контакт с източника.
2. Преместването на жертвата е разрешено само в най-крайните случаи. Не е необичайно хората да чупят кости при падане. Без да разполагате с цялата информация, можете да причините вреда.
3. Ако има искрящ проводник, не можете да се доближите до него. Минимално разстояние- 6 метра.
4. Ако човек е бил ударен от счупен кабел, не можете да отидете при него, разкрачвайки се широко. Между краката може да се появи стъпален свод и ще се окажете до спасения човек в безпомощно състояние. Трябва да вървите бавно, като се опитвате да не откъсвате краката си от земята.

Колкото и цинично да звучи, когато помагате на някой, който е претърпял токов удар, първо трябва да се погрижите за вашата безопасност. В противен случай не можете да помогнете на жертвата и можете да навредите на себе си.

Задължителни действия

По-специално, ако се наблюдават остатъчни потрепвания на тялото, трябва да изключите устройството, в което е възникнало късо съединение, или да опитате да отдалечите проводника с нещо дървено. Ако не виждате жицата, дръпнете човека настрани, но също така с помощта на диелектрик: дърпайте го за дрехите му, ако е суха, сложете ръкавици или се въртете назад със същата пръчка.

Следващата стъпка е да проверите дишането и пулса си. При липса на едно или друго, започнете да ги стимулирате изкуствено.

Също така е необходимо да поставите пострадалия по гръб и леко да повдигнете краката му. В този случай човек по-лесно понася токов удар и последствията от него.

Ако пострадалият е в съзнание, не е лошо да го накапете с валокордин дори и за деца, само че са по-малки, максимум 2-3 капки. И много топли напитки, но без кафе или алкохол. Чаят е по-добре твърде слаб.

При тежки случаи: затворен сърдечен масаж

Дори у дома има шанс да се получи прекарайте пръсттекущ. В този случай вероятността от спиране на сърцето е много висока. И преди да пристигне линейката, трябва да стимулирате активността му. Ние следваме този алгоритъм.

1. Определяме позицията на човека, който е получил токов удар. Ако е необходимо, внимателно коригирайте: позицията на гърба, ръцете и краката са изправени.
2. Ставаме вляво.
3. Поставяме една длан върху долната част на гръдната кост, така че цялата й основна част да е в долния край на гръдния кош. Върху тази длан поставяме дланта на другата ръка и започваме рязко да натискаме гърдите с честота веднъж в секунда.

Работата е много тежка; ако е възможно, препоръчително е често да се сменяте с партньор, в противен случай натисканията ще бъдат с недостатъчна сила. Симптоми на ефективността на приложените усилия: свиване на зениците, поява на сърдечен ритъм, повишено налягане.

Залог за спасение: изкуствено дишане

Дори ако сърдечният ритъм продължава, спазъмът може временно да парализира способността за дишане и това е често срещан симптом, който причинява електрически удар. Какво да направите в този случай е очевидно: трябва да принудите човек да диша насила.

1. Ако жертвата носи подвижни протези, те се отстраняват.
2. Устата и носът на пациента се покриват със салфетка.
3. Вдишва се възможно най-много въздух, който се издухва със сила в устата (в някои случаи и в носа) на изпадналия в безсъзнание.

За минута трябва да успеете да вдишвате въздух поне 14 пъти. Ако има и индиректен сърдечен масаж - тогава след всяко 20-30 натискане.

Допълнителни предпазни мерки за бременни жени

Жените в тежест са отговорни не само за себе си, но и за детето, което раждат. Токов удар по време на бременност е опасен, дори и да изглежда несериозен. Основните принципи на грижа остават същите, но във всеки случай бъдещата майка трябва да се консултира с лекар след поражението, дори ако се чувства добре.

Електрически нараняване или токов удар означава еднократно, внезапно въздействие върху тялото на електрически ток, което причинява анатомични и функционални нарушения в тъканите и органите, които са придружени от локална и обща реакция на организма.

Смъртността от токов удар е 9-10% от всички наранявания и е 10-15 пъти по-висока от смъртността от други наранявания.

Факторите на термични електрически наранявания, които определят степента и тежестта на увреждане на тъканите от тока, трябва да включват: сила на тока, напрежение и продължителност на въздействието му върху тялото.

Видът на електрическия ток (променлив, трифазен или постоянен) не играе съществена роля

Електрическият ток има специфични и неспецифични ефекти върху тялото.

Специфичните повреди се изразяват в електрохимични, термични, механични и биологично действиеи оставя "признаци на ток" върху кожата на раната на мястото на нейното влизане и излизане в резултат на преобразуването на електричеството в топлина ("топлина на Джоул-Ленц"). Тези знаци са по-често закръглени, с размери от няколко милиметра до 3 см в диаметър с централен отпечатък и ролковидно удебеляване от краищата.

„Текущи знаци“ могат да бъдат разположени върху контактните повърхности на тялото, на местата на най-краткия път на преминаването му, а понякога и на местата на заземяване, ако контактната площ е малка. Раната на входа има "плътна" повърхност, тъканите са рязко напрегнати поради коагулация и некроза. В същото време раната на изхода обикновено е по-обширна, тъй като токът трябва да избяга от тялото, оставяйки след себе си голяма дупка. Засегнатите лица могат да имат множество електрически проводници в тялото, което води до множество изходи.

Тежестта на електрическото нараняване се усложнява от феномена "неосвобождаване", дължащ се на тетанично мускулно свиване в точката на контакт с променящия се ток. При контакт с проводник с високо напрежение, мускулите на флексорите на предмишницата претърпяват повишена контрактура, което прави невъзможно откъсването от източника, откъдето идва и името "неосвобождаване".

Дълбоките електрически наранявания се характеризират с масивно разрушаване на мускулите и силен оток под здрава кожа. При продължително действие на електрически ток, което първоначално не води до нарушение на дишането и сърдечната дейност, са възможни разкъсвания на кръвоносни съдове, фокална некроза. вътрешни органи, перфорация на кухи органи.

Промените в органите и тъканите настъпват неравномерно поради неравномерната им биологична чувствителност към електрически ток.

Светкавици или изгаряния с високо напрежение могат да причинят обширно увреждане на тъканите с малко или никакви локални клинични прояви.

Ако мълниеносният разряд премине през „мозъка и сърцето“, тогава винаги настъпва спиране на дишането и сърцето и неизбежно завършва със смърт. В същото време мозъчната тъкан често се разрушава и в тези епизоди е възможно увреждане на костите и мускулите. В други случаи е вероятен благоприятен изход, придружен от различни клинична картинадо синдром на сътресение-контузия.

Електрическата енергия, преодолявайки съпротивлението на тъканите, превръщайки се в топлина, с достатъчна сила на тока, може да образува искра и дори „волтаична дъга“, да причини обширни изгаряния и до овъгляване на крайниците. Следите от електрически изгаряния могат да бъдат ожулвания, повърхностни рани, прободни рани или рани с овъглени ръбове или наподобяващи огнестрелни рани. Подобни промени се установяват при увреждане от токове с относително ниско напрежение при дълготрайното му въздействие върху тъканите. Кожата може да бъде напълно овъглена при излагане на мускули.

Електрическите изгаряния се разделят според дълбочината на лезията на IV степен:

Електрическите изгаряния - I степен включват така наречените токови признаци, или електрически белези, зони на коагулация на епидермиса.

Електрически изгаряния - II степен се характеризират с отлепване на епидермиса с образуване на мехури.

При електрически изгаряния - III степен настъпва коагулация на цялата дебелина на дермата.

При електрически изгаряния - IV степен се засяга не само дермата, но и сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове, нервите, костите.

Появата на електрическо изгаряне се определя от неговата локализация и дълбочина.

При електрически изгаряния от III-IV степен повърхността на изгаряне може да изглежда като при електрическо изгаряне - II степен, ако протича като мокра некроза и едва при отстраняване на епидермиса се установява увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и подлежащите фибри.

AT обща реакцияИма четири степени на токов удар за тялото:

I степен - конвулсивно мускулно съкращение без загуба на съзнание;

II степен - конвулсивно мускулно съкращение, придружено от загуба на съзнание;

III степен - конвулсивно мускулно съкращение със загуба на съзнание и нарушение на сърдечно-съдовата дейност и дишането;

IV степен - пациентът е в състояние на клинична смърт.

Клиничната картина на токов удар се състои от общи и локални признаци.

Характерна особеност на електрическата травма е несъответствието между доброто субективно състояние на пострадалия и настъпилите изменения във вътрешните органи.

Субективните усещания на пострадалия при преминаване на електрически ток през него са разнообразни: лек тласък, пареща болка, конвулсивни мускулни контракции, треперене и др. Признаци: бледност на кожата, цианоза, повишено слюноотделяне, може да има повръщане; болки в областта на сърцето и мускулите с различна сила, непостоянни. След елиминиране на въздействието на тока, жертвата изпитва умора, слабост, тежест в цялото тяло, депресия или възбуда. При 80% от пострадалите се наблюдава загуба на съзнание. Пациентите в безсъзнание са силно възбудени, неспокойни. Имат ускорен пулс, вероятно неволно уриниране.

След известно време размерът на сърцето се увеличава, вътречерепното налягане се повишава, сърдечният ритъм се нарушава, появява се ангина пекторис, променят се кожните и сухожилните рефлекси. Доста често случаите на съзнание са последвани от двигателна възбуда, в други инциденти, напротив, се отбелязва пълна депресия. Такава реакция в случай на електрическо нараняване трябва да се разглежда и разглежда като травматичен шок.

Пациентите след нараняване от електрически шок трябва да бъдат наблюдавани, тъй като не могат да предвидят възможни усложнения и често имат спад в сърдечната и дихателната дейност или повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това сърдечно мъждене и отново смърт.

Електрическите повреди причиняват нарушения на анатомичните и физиологични структури в органите. Те се комбинират в специфични клинични заболявания. И те могат да се появят остро или да имат постепенен ефект месеци и години след инцидента.

Спешна медицинска помощ в случай на нараняване от ток трябва да бъде оказана незабавно на място!

Всяка загубена минута е ценна и струва живота на жертвата.

Трябва да се помни, че преди да започнете каквито и да било мерки за спасяване на жертвата и оказване на помощ, трябва да се уверите, че засегнатото от тока лице няма контакт с източника на ток. Жертвата може този моментсе захранва със сила на тока от 0,01 до 0,1 A и поради тетанично мускулно съкращение не е в състояние да се освободи от токоносителния обект.

Жертвата не трябва да се докосва, докато източникът на ток не бъде отстранен от пациента с помощта на непроводим предмет.

Тъй като лицето, оказващо помощ, може сам да стане част от електрическата верига и по този начин да получи подобно нараняване. Спасителят или медицинският работник трябва стриктно да спазва правилата за безопасност, да носи гумени ръкавици или да използва импровизирана изолираща защита за ръцете и др.

Първата помощ се състои в бързото елиминиране или прекъсване чрез всякакви средства на въздействието на електрически ток върху тялото на жертвата.

Необходимо е внимателно да се прегледа жертвата, да се провери дишането и сърдечната дейност, да се оцени жизненоважно важни показатели. Осигурете приток свеж въздух: разкопчайте яката на ризата и колана на панталоните или полата, както и друго стягащо облекло, като пострадалия се положи на равно място. При запазено съзнание може да се осигури спокойствие, да се дадат болкоуспокояващи и успокоителни, топли дрехи и незабавно да се извика линейка. При тежки нарушения на дишането и сърдечната дейност незабавно започнете изкуствена вентилация на белите дробове и непряк сърдечен масаж и ги продължете до пълно възстановяване на независимия сърдечен ритъм и дишане. Направете реанимация до пристигането на лекаря.

Липсата на признаци на живот все още не е абсолютно доказателство за смъртта. Реанимационните мерки могат да бъдат ефективни дори 10 минути след спиране на кръвообращението.

Необходими са енергийни мерки за спасяване на засегнатото изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, въвеждане на лекарства, които стимулират сърдечната дейност и дишането (интравенозно 1-2 ml 10% разтвор на кофеин; строфантин 0,00025 в 1 ml; 0,5 ml разтвор на адреналин при. разреждане 1: 1000; 0,5 ml 1% разтвор на лобелин), дефибрилация.

При липса на пулс в периферните съдове е показано интракардиално приложение на лекарства. Тези мерки се извършват до появата на трупни петна или rigor mortis, което показва действителното настъпване на биологична смърт.

След възстановяване на дишането и кръвообращението пострадалият, придружен от лекар, който познава методите за реанимация, се транспортира в болницата. Понякога (при поддържане на камерно мъждене) се извършва кардиопулмонална реанимация по време на транспортиране в линейка.

Трябва да се помни, че всички, които са претърпели електрическа травма, трябва да бъдат хоспитализирани в болница, дори ако по време на прегледа на мястото на инцидента общото им състояние може да бъде оценено като задоволително. Смъртта настъпва не само със светкавична скорост от нараняване на място или известно време след нараняването, но може да настъпи и при пострадалия след съживяване или нараняване след няколко дни. В някои случаи причината за смъртта е нарушение на капилярната пропускливост в централната нервна система, в други - поради остро увреждане на сърдечно-съдовата система от парализа на сърцето или асфиксия.

Транспортирането на пострадалите с електрически ток е необходимо само в легнало положение.

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана спешно, за предпочитане в интензивното отделение. Тъй като в резултат на нараняване от токов удар пациентът остава голяма заплаха от дисфункция на жизнените центрове на продълговатия мозък през следващите 2-3 часа.

Тактиката на по-нататъшно лечение зависи от естеството на нараняванията, получени от електрически ток, неговите клинични прояви и развитите усложнения.

Всички пациенти с токов удар трябва спешно да се подложат на електрокардиограма за идентифициране или изясняване на възможно увреждане на миокарда или нарушения на проводимостта и да оставят пострадалия в леглото за динамично наблюдение. Задължителна предпоставка е наблюдение, следене на водно-електролитния баланс, газовия състав на кръвта, показателите за хомеостаза и др.

Предвид високия риск от възможно развитие на съпътстваща остра некроза на скелетните мускули и бъбречна недостатъчност, на пациентите е показана инфузионна терапия с използване на осмотични диуретици и салуретици, както и натриев бикарбонат.

При тежки случаи (терминални състояния) се извършва интубация на трахеята и механична вентилация, извършва се затворен сърдечен масаж, интракардиални инжекции на лекарства. Всички реанимационни мерки трябва да се извършват упорито в рамките на няколко часа.

При фибрилация на сърдечния мускул се използва електрически дефибрилатор. При липса на апарат е необходимо да се опитате да прекъснете фибрилацията чрез инжектиране на лекарствени вещества интраартериално или директно в кухината на сърцето (10 ml 1% разтвор на новокаин или 5-7,5% разтвор на калиев хлорид в количество от 60 мл).

Задължително вдишване на кислород.

При симптоми на вътречерепно налягане, започващ мозъчен оток, е необходимо да се проведе осмотерапия, а при липса на ефект от лечението е показана лумбална пункция.

С всички функционални нарушения на централната нервна системанеобходимо е да се възстанови съня с помощта на хипнотични лекарства и да се премахнат допълнителни психогенни стимули.

Лечение на локални прояви на електрически наранявания.

При предоставяне на първия медицински грижипри наличие на повърхност на изгаряне в зоните на термично увреждане на тъканите от ток, лечението започва с прилагането на асептични превръзки.

Всички пациенти получават спешна профилактика на тетанус.

При тежки лезии на крайника със симптоми на съдов и мускулен спазъм е показана случайна или вагосимпатикова новокаинова блокада.

Антисептиците се прилагат локално. Изрязването на сухи некротични участъци от тъкани е желателно да се извърши не по-рано от 20-25 дни след нараняването. При дълбоко увреждане на тъканите от електрически ток е възможно обилно кървене. Методите за крайна хемостаза се извършват, като се вземе предвид естеството и локализацията на източника на кървене.

При лечението на рани е необходимо да се вземат всички мерки за постигане на мумификация на мъртвите тъкани. Отхвърлянето на некротичните тъкани по време на електрическа травма може да бъде удължено. При малки изгаряния са показани вани с калиев перманганат, лазерно облъчване, маслено-балсамови превръзки и др. След почистване на повърхностите на раните от изгаряне (според показанията) е възможно раните да се затворят по метода на несвободната кожна пластика в различни модификации.

Многоетапното лечение е показано при дълбоки изгаряния, особено в случай на токов удар на горния крайник (ръка).

При масивна некроза на крайника или неговите части (пръсти, ръка, крак), ако главните съдове са повредени, е показана ампутация.

Прогнозата зависи от развитите патологични промени в органите и системите, като се вземе предвид тежестта на въздействието на електрически ток и от времето, необходимо за адекватни терапевтични мерки за съживяване. Значително влошава резултата от електрическо нараняване - наличието на хронични заболявания на нервната, сърдечно-съдовата, ендокринната система в пострадалия. Децата, възрастните хора са най-чувствителни към електрически ток.

Локалните лезии не винаги са решаващи за прогнозата за електрическо нараняване, тъй като при адекватно приети методилечение, дори обширни изгаряния могат да бъдат излекувани.

След нараняване, при благоприятен ход и възстановяване, пострадалите могат да получат ендокринни и съдови нарушения, а при мъжете - импотентност.

От дългосрочните ефекти на токов удар и мълния, най-упоритите реакции от централната и периферна система, сърдечна дейност и дори персистиращи психични разстройства.

Мерките за рехабилитация се провеждат, като се вземат предвид остатъчните последици и усложнения във всеки отделен случай.

Тъй като смъртта на човек в резултат на случаен токов удар се съобщава за първи път през 1879 г., честотата на такива наранявания постепенно се увеличава. Изгарянията в резултат на електрически наранявания представляват около 5% от всички случаи на приемане на пациенти в центрове за изгаряне. Всяка година около 1000 души умират в резултат на електрически аварии, докато други 200 души умират в резултат на удари от мълния. Електрическите удари са най-чести сред селскостопанските работници, линейни оператори, оператори на кранове и тежко оборудване и строителни работници, изложени на високо напрежение. Около 30% от тези злополуки се случват в ежедневието (у дома или в други помещения, включително болници, оборудвани с множество електрически уреди и инсталации).

Патогенеза (какво се случва?) по време на токов удар:

Електричествопътува по затворен път или по верига. Това изисква съществуването на потенциална разлика или напрежение между краищата на тази затворена верига. Движението на електрическия ток директно зависи от потенциалната разлика и е обратно пропорционално на големината на електрическото съпротивление между две точки във веригата (законът на Ом). Високото съпротивление позволява да преминава малко количество ток, докато ниското съпротивление позволява да тече голямо количество ток. При много високо напрежение токът ще бъде относително голям, въпреки факта, че съпротивлението се увеличава пропорционално на напрежението; обаче, ако потенциалната разлика между две точки е минимална, токът също ще бъде минимален, въпреки съпротивлението.

Въпреки че крайният резултат от преминаването на електрически ток през човешкото тяло е непредсказуем във всеки отделен случай, са известни много фактори, които влияят върху естеството и тежестта на електрическия удар. Телесните тъкани се различават значително по своята устойчивост на потока на електрически ток и тяхната проводимост е приблизително пропорционална на съдържанието на вода. Костите и кожата имат относително високо съпротивление, докато кръвта, мускулите и нервите са добри проводници. Устойчивостта на нормалната кожа може да бъде намалена чрез овлажняването й, което може да превърне нормално лека лезия в фатален шок. По време на контакт с ток стойността на заземяването е голяма. Ефективното заземяване може да сведе до минимум потенциалната разлика между две точки в електрическа верига и да намали потока на електрически ток през човешкото тяло.

Пътят на електрическия ток през човешкото тяло също е от голямо значение. Ако инцидентът се характеризира с преминаване на електрически ток между точката на контакт на долния крайник и земята, това ще причини по-малко щети от преминаването на електрически ток между главата и долния крайник, когато сърцето е между полюси на електрическата верига. По същия начин, малко изтичане на електрически ток, което ще бъде безвредно, ако се появи на повърхността здраво тяло, може да доведе до фатална аритмия, ако токът се проведе директно към сърцето чрез интракардиален катетър с ниско съпротивление. Дължината на контакта също влияе върху резултата от токов удар.

Променливият ток е много по-опасен от постоянния, отчасти поради способността му да предизвиква конвулсивни мускулни контракции, което затруднява жертвата да се освободи от контакт с източника на електрически ток. Припадъците обикновено са придружени от повишено изпотяване, което намалява съпротивлението на кожата, позволявайки на повече ток да тече в тялото. В крайна сметка жертвата развива фатална сърдечна аритмия.

Внезапната смърт в резултат на шок с ниско напрежение се дължи на директното действие на относително слаб електрически ток върху миокарда, причинявайки развитието на камерно мъждене. В случай на увреждане от ток с високо напрежение (повече от 1000 V), спирането на сърцето и дишането вероятно са резултат от увреждане на центровете, разположени в продълговатия мозък.

Освен това ударът с високо напрежение причинява три вида термични повреди. Токът, протичащ по повърхността на тялото от точката на контакт със земята, може да генерира температури над 10 000°C и да причини обширно овъгляване на кожата и подлежащите тъкани, наречено изгаряне с електрическа дъга. Тези изгаряния често запалват дрехите на жертвата или близките предмети, което води до развитие на изгаряния с пламък. И в заключение, има наранявания, причинени от директно нагряване на тъканите с електрически ток. При преминаването си през кожата енергията на електрическия ток се превръща в топлина, причинявайки коагулативна некроза в точките на влизане и излизане на електрическия ток върху кожата, както и в набраздените мускули и кръвоносните съдове, през които протича токът. минава.

Съпътстващото съдово увреждане води до развитие на тромбоза, често на места, отдалечени от повърхността на тялото. В резултат на това токовият удар причинява по-голямо разрушително увреждане на тъканите, отколкото може да се установи при първоначалния преглед.

Симптоми на токов удар:

При пациенти, починали веднага при контакт с електрически ток, по време на следкланичния преглед се наблюдават изгаряния и генерализирани петехиални кръвоизливи. При пациенти, които са живели след електрическо нараняване в продължение на няколко дни или повече, патологичното анатомично изследване разкрива фокална некроза на кости, големи кръвоносни съдове, мускули, периферни нерви, гръбначен мозък или мозък. Острата бъбречна недостатъчност, развила се след обширно разрушаване на тъканите, може да доведе до некроза на бъбречните тубули.

Непосредствено след тежък токов удар жертвите са в кома, имат спиране на дишането и циркулаторен колапс в резултат на камерно мъждене или сърдечен арест. Ако пациентите преживеят този етап, те са дезориентирани, агресивни и често развиват припадъци. Възможни са костни фрактури, причинени или от конвулсивни мускулни контракции, придружаващи шок, или от падане по време на злополука. Малко след токов удар с високо напрежение често се наблюдава хиповолемичен шок, поради бързата загуба на течност от тъканните лезии и от повърхността на изгаряния Хипотония, директно увреждане на бъбреците от електрически ток и увреждане на бъбречните тубули поради миоглобин и хемоглобин, освободени по време на масивна мускулна некроза и хемолиза, могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Обширното разрушаване на тъканите, което се развива непосредствено след електрическо изгаряне, може по-късно да се присъедини от увреждане в резултат на исхемия поради оток на увредените тъкани и често придружено от тежка метаболитна ацидоза. Други сериозни усложнения са стомашно-чревно кървене от съществуващи или остри язви (като трофични язви на къдрене), неврогенен белодробен оток, дисеминирана интраваскуларна коагулация, аеробни и анаеробни инфекции, развиващи се в лошо лекувани хирургично некротични мускулни маси. Ударът на мълния може да причини подуване на мозъка с развитие на кома с продължителност от няколко минути до няколко дни. Повече от 50% от жертвите на мълния имат разкъсване на едното или двете тъпанчета.

Дългосрочните ефекти включват различни неврологични разстройства, водещи до увреждане, зрително увреждане и остатъчни увреждания на местата на изгаряне. Често страда нервната система, развиват се периферни невропатии и рефлекторни симпатикови дистрофии, възможно е непълно разкъсване на гръбначния мозък, както и далечни конвулсивни припадъци и непреодолими главоболия. Оцелелите от мълния често развиват психични разстройства, особено памет и емоционални смущения, които могат да смущават жертвата в продължение на няколко месеца. Докладвани са катаракта в едното или двете очи в рамките на 3 години след токов удар.

Резултати от лабораторни изследвания. Непосредствено след тежък токов удар хематокритът се повишава и обемът на плазмата намалява, което отразява секвестрацията на течността в раната. Ако не е имало обширни изгаряния с пламък, тогава резултатите от последователното определяне на един от тези параметри ви позволяват да контролирате адекватността на терапията, насочена към възстановяване на количеството течност в тялото. Миоглобинурия е често срещана при тежък шок и наличието на миоглобинурия след възстановяване на диурезата обикновено показва масивно мускулно увреждане. Много пациенти развиват метаболитна ацидоза, която може да бъде открита чрез резултатите от определяне на pH стойността на артериалната кръв. Въз основа на резултатите от гръбначно-мозъчната пункция се определя възможно повишаване на налягането, свързано с мозъчен оток или наличие на кръв в цереброспиналната течност в резултат на интрацеребрален кръвоизлив. В рамките на няколко седмици след лезията, ЕКГ промените могат да показват наличието на тахикардия и малки промени в ST сегмента. Някои пациенти развиват необяснима остра хипокалиемия между 2-та и 4-та седмица след токов удар, което води до спиране на дишането и развитие на сърдечни аритмии.

Лечение на токов удар:

На първо място, ако е възможно, трябва да изключите източника на електрически ток. След това пострадалия трябва незабавно да бъде освободен от контакт с източника на електрически ток, като това трябва да стане без пряк контакт с пациента. За да направите това, можете да използвате гумени листове, кожен колан като прашка, дървени стълбове или други непроводими предмети. Ако жертвата не диша самостоятелно, трябва незабавно да започнете изкуствена вентилация на белите дробове "уста в уста". Въпреки че по-голямата част от оцелелите от електрически шок възстановяват спонтанното дишане в рамките на половин час, често е необходимо да продължите дихателната подкрепа за поне 4 часа, за да възстановите пълното дишане след дълги периоди на спиране. свиване на сърцето, външен сърдечен масаж трябва да се извършва успоредно с изкуствена ватилация на белите дробове. Хората, поразени от мълния, често имат асистолия, която реагира на удар с ръка в гръдния кош или изчезва спонтанно в рамките на няколко минути с компресия на гръдния кош и вентилация уста в уста.

За възстановяване на сърдечната дейност при лица, засегнати от ток с ниско напрежение, е необходимо да се извърши дефибрилация. По време на CPR и евакуация от болницата трябва да се обърне внимание на възможни фрактури на костите и наранявания на гръбначния мозък.

Последващото стационарно лечение на пациенти с електротермични лезии изисква значителни специализирани грижи; ако е възможно, те трябва да бъдат насочени към специализирано отделение за изгаряния или травми.

Бързото започване на терапия с електролитни разтвори и течности за преодоляване на хиповолемичния шок и ацидозата трябва да се основава на диурезата, хематокрита, плазмения осмоларитет, централното венозно налягане и артериалните кръвни газове. Конвенционалните изчисления не могат да се използват за оценка на ефективността на флуидната терапия при хора, пострадали от токов удар, тъй като те се основават само на количеството засегната телесна повърхност и не отчитат обширното мускулно увреждане, налично при такива пациенти. Вместо това, принципите на флуидна терапия трябва да се спазват при лечението на пациенти с наранявания, подобни на тези, причинени от токов удар. За да се поддържа отделянето на урина над 50 ml/h, трябва да се прилагат големи обеми течност, за предпочитане разтвор на Рингер, обогатен с лактат. Ако миоглобинурията персистира след възстановяване на адекватната диуреза, пациентът трябва да бъде лекуван с фуросемид или осмотичен диуретик (напр. манитол) в комбинация с алкализиране на урината.

Лечението на рани, причинени от токов удар, се състои в пълно хирургично отстраняване на некротичните тъкани. В този случай често може да се наложи извършване на фасциотомия, за да се предотврати допълнително исхемично увреждане. При всички пациенти с тежки лезии трябва да се извършва профилактика на инфекции, причинени от клостридий, включително въвеждане на тетаничен токсоид и високи дози пеницилин. За да се предотврати появата на инфекциозен процес върху обширни повърхности на изгаряния, е показана локална антимикробна химиотерапия с мафенид ацетат или сребърен сулфадиазин. Оцелелите от остра форма се нуждаят от енергично лечение за инфекция, засягане на вътрешните органи и забавено кървене от отхвърляне на нежизнеспособна тъкан.

При пациенти, които са в кома след удар от мълния, е необходимо да се контролира нивото на вътречерепното налягане и мозъчната перфузия. Пациентите с мозъчен оток трябва да бъдат лекувани по подходящ начин. Предотвратяване. Преди всичко е необходимо правилно да се монтират устройства, наземни телефонни линии и радио- и телевизионни системи, когато се работи с електрически веригиносете гумени ръкавици и сухи обувки. Стенните контакти, които в момента не се използват, трябва да бъдат покрити със специални капаци, а удължителите не трябва да се оставят без надзор, особено ако в къщата има малки деца. Електрическите устройства, използвани в бани, които не са в работно състояние, трябва да бъдат изключени от електрическата мрежа. Не трябва да се използват във влажни бани. По време на силна гръмотевична буря не трябва да се намирате на високо място, на брега на реката, близо до огради, телефонни линии и дървета. Най-сигурното място е затворена къща, докато затворена кола, пещера, ров осигуряват само относителна сигурност.

Не трябва да лежите на земята с ръце, притиснати към тялото, стиснати заедно. Медицинските специалисти трябва да са наясно с опасността от камерна фибрилация при хоспитализирани пациенти, влошена от малки изтичания на електрически ток, проведен директно към миокарда от устройства за наблюдение чрез пейсмейкъри или интраваскуларни катетри, използвани за измерване на налягането. Болничният персонал трябва да е наясно, че в допълнение към електрическите медицински устройства, пациентът има работа с две или повече устройства, свързани към електрическата мрежа, като телевизор, радио, електрическа самобръсначка, лампа и особено електрическо легло, което може да причини електрически шок, ако сърцето се намира на оста на преминаване на електрически ток през тялото на пациента. Тези опасности могат да бъдат сведени до минимум чрез заземяване на оборудването, преди пациентът да бъде свързан към него. Необходимо е периодично да се измерва изтичането на електрически ток, който захранва всяко от използваните устройства, както и да се инструктира болничния персонал, работещ със сложно и опасно оборудване, което е толкова широко използвано в съвременната медицинска практика, за основните принципи на безопасна работа с електрически устройства.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате токов удар:

• Травматолог
• Хирург

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за токов удар, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш запишете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще Ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще Ви посъветват и ще Ви окажат необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар вкъщи. клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да занесете резултатите им на консултация с лекар.Ако проучванията не са завършени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванетои не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно бъде прегледан от лекарне само за предотвратяване на страшна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултации, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъде постоянно актуален последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини:

Въздействието на електрическия ток върху човек има различни последици.

Видове въздействие

Тялото може едновременно да претърпи следните действия:

Термичен ефект, изразяващ се в образуване на изгаряния върху отделни секциикожа, повишаване на телесната температура, влияние върху работата на сърцето, кръвоносните съдове и други важни органи.

Електролитният ефект се характеризира с разграждане на течности в тялото и промени в структурата на кръвта.

При биологично увреждане структурата на мускулната и нервната тъкан се променя. Сериозен стрес е върху сърдечните мускули и белите дробове, последствията от което водят до липса на сърдечен ритъм или затруднено дишане.

Механичните последици от въздействието на електрически разряд се изразяват в отделяне и отделяне на тъканите, които са следствие от електродинамичен удар.

Нека разгледаме по-подробно щетите, причинени от електрически ток и как да го спасим.

Видове щети

Нараняванията в резултат на действието на електрически ток върху човек се разделят на две категории наранявания:

• местен тип;
• общ тип.

Списъкът с първите наранявания включва токов удар на костите, връзките и различни части на кожата.

изгаряния

Според статистиката изгарянията заемат водещо място в тези лезии. Чести причиниТакива наранявания са свързани преди всичко с къси съединения на устройства с високо натоварване.

електрически отпечатъци

В различни влиянияпо кожата на засегнатото лице могат да се появят следи от течение. По правило отпечатъците приличат на заоблени петна от сиво или бледожълто. Както можете да видите на снимката на засегнатата област, кожата става груба и твърда. Увредената зона се третира лесно за кратко време.

Метализация на кожата

Проявява се под действието на електродъгови разряди. Частиците от разтопен метал са склонни да проникват под горната част на кожата на човек.

Този ефект не е фатален, но може да причини дискомфорт. Много по-опасно е попадането на метални частици в очите, тъй като последващото лечение не гарантира положителен резултат.

Развитие на електрическа офталмия

Състои се в възпаление на очната мембрана под въздействието на силно ултравиолетово лъчение. Първите симптоми на лезията се появяват след 2-6 часа. Времето за възстановяване е индивидуално.

Механични повреди на части от тялото

Електрически разряд, преминаващ през здраво тяло, влияе върху равномерното свиване на мускулните тъкани. Това води до механични наранявания. Това включва локални разкъсвания на кожата, изкълчвания и фрактури. Освен това фрактурата в резултат на падане и в резултат на токов удар са две различни неща.

Резултат механични повредислед излагане на електрически ток - комплекс продължително лечениес висококвалифицирани лекари.

Общи електрически наранявания

Те се делят на токов удар и токов удар.

Токов удар - въздействието върху органичните тъкани с помощта на електрически ток, в резултат на което се получава рязко мускулно свиване. Човек, който е получил токов удар, в началото се появява в разпръсната форма, появяват се проблеми с паметта.

Дори ако жертвата не е диагностицирана със сериозни последствия след удара, човешкият имунитет в крайна сметка страда. В бъдеще могат да се появят усложнения на сърцето и неврологични заболявания.

Ударът от електрически разряд има следните категории:

• първият - възникват мускулни крампи, докато човекът е в съзнание без никакви отклонения;
• вторият - заедно с неравномерна промяна в мускулите, човек губи съзнание, докато работата на сърцето и дихателната система е стабилна;
• третият - със загуба на съзнание, има забавяне на сърдечния ритъм и дишането;
• четвъртата е най-тежката, при която няма признаци на живот, спира дишането и пулса, настъпва смърт.

Токов удар се отнася до тежки последицивлияние на електрически ток. Първо, човек има период на вълнение, през който човек не изпитва болка, а само усеща повишаване на налягането. След известно време налягането спада, пулсът се ускорява и жертвата изпада в депресивно състояние. Този период може да продължи от четвърт час до един ден.

Възстановяването се улеснява само от навременното и професионално лечение. Ако не окажете първа помощ в случай на токов удар, последствията ще бъдат много по-тъжни.

Помощ при токов удар

Само навременно и правилни решенияспособен да спаси живота на човек. Изобразяване първа помощследва с пълно изолиране на източника на ток. Може да се намира на значително разстояние от мястото на инцидента.

В този случай трябва бързо да се измъкнете с жертвата от действието на електрически разряд, като използвате материали, които са диелектрици. Например, добра защита срещу поражение е дървена подова настилкаили гумени изделия.

След това незабавно се обадете на лекарите и започнете първа помощ, като направите сърдечен масаж. След това изчакайте медицинските работници, които наблюдават състоянието на пострадалия. Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от вашите бързи и правилни действия.

Снимка на последствията от токов удар